Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1

Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1

Грыжа диска L5–S1 развивается ввиду повышенной уязвимости сочленения в области перехода поясничного отдела в крестцовый. Межпозвоночный диск в этом месте считается одним из самых подвижных. Из-за мощной нагрузки диск легко повреждается. Нарушение сопровождается болью и сбоем в работе внутренних органов. Выбор методики лечения зависит от степени развития патологии.

Что представляет собой грыжа L5-S1

Грыжа диска L5 S1

Поясничный отдел позвоночника находится между грудным и крестцовым. Он состоит из пяти позвонков, соединенных между собой при помощи мелких боковых суставов и больших сочленений между основными частями тел соседних позвонков. Такие соединения представлены в виде межпозвоночного диска, состоящего из плотной капсулы, внутри которой находится густая желеобразная масса, называемая ядром.

В свою очередь пять позвонков соединяются между собой позвоночными дисками. Они регулируют давление на позвонок, обеспечивая его равномерное распределение, и отвечают за подвижность. Когда возникает грыжа, механизм дает сбой, диск выпячивается, происходит ущемление нервных окончаний и появляется болевой синдром.

Название диска происходит из обозначения тех позвонков, между которыми он расположен. Это значит, что L5-S1 локализован между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками. Он не похож на все остальные диски, так как имеет трапециевидную, а не прямоугольную форму, что связано с анатомическими особенностями пояснично-крестцового сочленения. Поражение его грыжей встречается чаще всего.

Важно помнить! Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 представляет собой различного рода и степени выраженности разрывы его плотной капсулы, которая не в состоянии удержать ядро в пределах межпозвоночного пространства. При этом происходит своеобразное раздавливание диска с деформацией в виде дополнительного патологического выпячивания. Оно вызывает сдавление нервов и их корешков, расположенных внутри позвоночного канала или возле позвоночного столба, что лежит в основе клинических проявлений заболевания!

Грыжа диска L5-S1 возникает между первым крестцовым и пятым поясничным позвонком и характеризуется разрывом позвоночного диска под воздействием давления на поясничную часть или вследствие перенесенных травм. Заболевание расшифровывается следующим образом: L — «lumbar», то есть поясничный отдела, а S — «sacrum» или крестцовый. Цифрами обозначается порядковый номер позвонка.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела диагностируется довольно часто, так как именно на область поясницы осуществляется наибольшая нагрузка: центр тяжести человека, вес и максимальная подвижность дисков. Опасность грыжи заключается в тяжелых последствиях, которые возникают при отсутствии должного лечения. Кроме резкой боли и чувства дискомфорта в спине, межпозвоночная грыжа может стать результатом полной или частичной инвалидности.

Что представляет собой патология

L5 s1 протрузия – это выход указанного диска за пределы позвоночника. При этом фиброзное кольцо остается целым. Если оно разрывается, то появляется межпозвоночная грыжа. Выпячивание может быть разным по размеру – от 1 до 5 мм. Если оно не защемляется, то симптоматика не проявляется. Человек может длительное время даже не подозревать о проблеме наличия протрузии l5 s1.

Чаще всего такая патология является осложнением остеохондроза, при котором происходит разрушение хрящевой ткани, а затем и самих позвонков. Поясничный отдел страдает чаще всего, так как он испытывает максимальную нагрузку.

Причины возникновения

Грыжа межпозвоночного диска l5–s1 образуется в результате разрыва капсулы, которая окружает диск, и выпячивания его ядра между пятым поясничным и первым крестцовыми позвонками. Выпавшее фиброзное кольцо сдавливает корешки позвоночных нервов, что вызывает боль. Причины нарушения могут быть следующие:

  1. Чрезмерные физические нагрузки, повышенное давление на позвонки и межпозвоночные структуры в поясничном отделе.
  2. Изменение поясничного лордоза, вызванное неправильным положением позвоночного столба. В результате происходит смещение позвонков.
  3. Масса тела больше физиологической нормы.
  4. Неправильный подъем или перенос тяжестей, приводящие к преждевременному старению и износу межпозвоночного диска.
  5. Врожденная патология развития соединительной ткани, вызывающее излишнее растяжение межпозвоночных связок и сухожилий.
  6. Возрастные дегенеративные изменения, связанные с обезвоживанием и атрофией мышц спины. Эти нарушения приводят к растрескиванию, разрыву фиброзного кольца и выпячиванию его в сторону. Развивается левосторонняя парамедианная грыжа.
  7. Воспалительные процессы в межпозвоночных тканях.
  8. Ограниченное и несбалансированное питание, не содержащее нужное организму количество кальция и фосфора.
  9. Механическое повреждение диска в результате травмы.

Одной из причин, способствующей развитию патологии, является болезнь тазобедренных суставов, которая вызывает дополнительное искривление позвоночника. Спровоцировать нарушение могут сосудистые заболевания, из-за которых ухудшается питание связок и сухожилий в позвоночнике. Неправильный питьевой режим, вредные привычки (курение и употребление алкоголя) тоже могут способствовать болезни.

Причины патологии

Причины болезни грыжа межпозвоночного диска L5 S1 – это патологии, при которых нарушается питание позвоночника:

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

дорсальная грыжа L4-L5

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Медианная

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Парамедианная

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Фораминальная

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Циркулярная или диффузная

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Секвестрированная

Общая характеристика патологии

Грыжа – это патологическое явление, при котором ядро межпозвоночного диска с желеобразной структурой на фоне дефицита питательных веществ усыхает, а его периферическая часть выбухает в позвоночный канал, после чего целостность этого образования нарушается.

Грыжа диска L5 S1 является самой распространенной разновидностью межпозвоночных грыж. Нарушение структуры сегмента L5 S1 диагностируют примерно в 50% случаев. Связано это с тем, что он находится на границе поясничного и крестцового отделов – участке, который в наибольшей степени подвержен травмам.

Название рассматриваемой структуры связано с наименованиями позвонков, между которыми она находится: 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Буква L (lumbar) означает «поясничный отдел», а S (sacrum) – «крестцовый отдел». Отличительная особенность данного сегмента – его форма: в отличие от остальных, он не прямоугольный, а трапециевидный.

Патология опасна и доставляет дискомфорт уже на первых стадиях развития. Помимо боли и значительной ограниченности в движениях она может стать причиной утраты трудоспособности – полной или частичной.

Основные характеристики болезни

Что же такое грыжа диска L5-S1? В поясничном отделе пять позвонков, они соединены между собой с помощью больших и мелких суставов. Эти соединения представляют собой межпозвоночный диск. Он состоит из густой желеобразной массы (ядра) и плотной капсулы. Каждый позвонок определенного отдела позвоночника имеет свое название. Пятый поясничный позвонок определяется как L5, а первый крестцовый позвонок —S1. Диск между этими позвонками не похож на остальные. Он имеет трапециевидную форму, а не прямоугольную. Это природная особенность нашего организма.

Читайте также:  Горчичники от остеохондроза

На фоне всего этого возникает грыжа. Она в этом диске диагностируется чаще всего. Грыжа представляет собой разрыв плотной капсулы диска, которая больше не может удерживать в себе ядро. Происходит раздавливание диска с деформацией в виде патологического выпячивания фиброзного кольца. Оно приводит к сдавлению нервных корешков, которые расположены внутри или возле позвоночного столба. Из-за этого развиваются различные заболевания.

Причины и симптомы грыжи L4-L5

Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. Поддерживать позвоночник помогает лишь мышечный корсет.

Но при малейших нарушениях питания тканей межпозвоночного диска, изменении его структуры или ослаблении мышц спины, величина давления на него возрастает прямо пропорционально выраженности имеющихся изменений. Это приводит к образованию протрузии, грыжи межпозвонкового диска L4–L5.

МРТ снимок грыжи диска L4-L5
МРТ снимок грыжи диска L4-L5.

Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр.

Патология проявляется:

  • периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;
  • иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;
  • уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;
  • отечностью лодыжек;
  • острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;
  • повышенным потоотделением, сухостью кожи;
  • общей слабостью, головокружением.
Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1
Проявления остеохондроза.

Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания.

Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней. Это может проявляться:

  • снижением чувствительности;
  • уменьшением возможной амплитуды движений;
  • парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;
  • непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;
  • эректильной дисфункцией.

В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе.

Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.

Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1

Симптомы

Выпячивание межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела сопровождается интенсивной болью в спине, которая усиливается во время движения и различных видов физической активности. Дополнительные симптомы грыжи L4-L5 S1:

  • ухудшение нервной проводимости приводит к частичному онемению нижних конечностей;
  • происходит нарушение мочеиспускания;
  • от позвоночного столба боли могут распространяться на тазобедренный сустав и в пах;
  • нарушение обмена веществ;
  • ощущение прострела в пояснице вследствие сдавливания корешков спинного мозга.

Причины развития

Основным фактором, провоцирующим развитие грыжи поясничного отдела Л5—С1, является прогрессирующий остеохондроз позвоночника, при котором межпозвоночные диски (МПД) истончаются, разрушаются и меняют свое нормальное месторасположение. При патологии страдают и поясничные позвонки — они постепенно стираются, в результате чего функционирование позвоночника нарушается.

Другими распространенными причинами, из-за которых развивается грыжа межпозвоночного диска L5—S1, являются:

  • врожденные и генетические патологии, негативно влияющие на развитие и функционирование опорно-двигательного аппарата;
  • травмы, ушибы, вывихи и переломы поясничной зоны;
  • прогрессирование заболеваний дегенеративно-дистрофической природы;
  • повышенные физические нагрузки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неполноценное питание;
  • недостаточное суточное потребление жидкости;
  • дефицит кальция и фосфора в организме.

При прогрессирующем остеохондрозе чаще всего страдают шейный (позвонок С5—С6) и поясничный (L4—L5 и L5—S1) отделы.

Вернуться к оглавлению

Грыжа диска l5 S1: описание

В ряду причин грыжи диска L5 S1 главенствующее место принадлежит остеохондрозу. Следствием дистрофических нарушений, диск в недостаточном объеме получает влагу и питающие его вещества из окружающих тканей, вследствие чего его фиброзная оболочка постепенно теряет эластичность.

Помимо остеохондроза, грыжу L5 S1 может вызывает нарушение в обмене веществ, ведь в межпозвоночных дисках отсутствует собственная кровеносная система, поэтому все необходимые витамины, вещества и микроэлементы они впитывают в себя из окружающих их тканей.

запущенный сколиоз, артриты; подъем тяжестей; болезнь Бехтерева, различные травмы, недостаточность фосфора и кальция в организме. Курение и частое употребление кофе могут ухудшить питание тканей и, следовательно, дисков позвоночника.

Первое правило — сразу обращаться к врачу при возникновении боли в области поясницы. Вовремя проведенное обследование и правильно поставленный диагноз помогут назначить адекватную терапию и предотвратить нежелательные последствия. Задача врача на первом этапе — остановить воспалительный процесс и снять болевой синдром.

Консервативное лечение включает в себя следующие необходимые пункты:

  • обеспечение постельного режима и горизонтального неподвижного положения на несколько дней, важно не допустить новых смещений и убрать нагрузку на позвонки;
  • назначение НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), при сильной боли или люмбаго (прострел) возможно применение местных анестетических блокад;
  • назначение миорелаксантов для снятия рефлекторного напряжения мышц, приводящего к сдавливанию зоны поражения.

В дальнейшем врач может рекомендовать применение хондропротекторов и витаминов. Заметная роль отводится физиотерапии: магнит, лазер, грязи, лечебные воды. После устранения воспалительного процесса и восстановления подвижности будет необходима лечебная гимнастика, ее следует проводить очень аккуратно, наращивая нагрузки постепенно, на первом этапе все упражнения делаются только лежа.

L5 s1 грыжа дикуль

В качестве дополнительной меры показан мягкий массаж. Если у больного патология локализована в диске L5 S1, в лечении ее методами мануальной терапии таится угроза дополнительного смещения диска, здесь все должен решить врач.

Немалое внимание уделяется диете, важным при лечении грыжи L5 S1 считается отказ от жирной пищи, ограничение употребления мучного и сладкого, включение в рацион продуктов, богатых кальцием, таки как овощи, грецкие орехи, каши, отруби, кисломолочные продукты.

Следует помнить, что употребление алкогольных напитков способствует отекам, которые усиливают и без того имеющуюся припухлость в области поражения. Терпение, собранность, разумное отношение к лечению очень важны, ведь консервативная терапия может занять не один месяц.

Не стоит пытаться лечить это заболевание самостоятельно. Несмотря на схожесть методов лечения различных типов грыж, разница все же есть. Больной должен знать, что бесконтрольный прием противовоспалительных препаратов зачастую приводит к возникновению гастрита или язвенной болезни.

Доктор же, назначая терапию, учтет имеющиеся хронические болезни и предрасположенности. Правильно подобрать упражнения лечебной физкультуры, назначить массаж и нужную разновидность санаторно-курортного восстановления может только специалист на основе своих знаний и опыта.

В случае безуспешного консервативного лечения, а также если размер грыжи межпозвонкового диска L5 S1 превышает критический, может потребоваться операция. Вариантов и алгоритмов хирургического лечения несколько, каждый из них имеет дополнительные разновидности:

  • полное удаление поврежденного диска, как с последующим сращиванием позвонков между собой, так и с установкой имплантата, берущего на себя функцию удаленного диска;
  • удаление лишь части диска, а именно грыжи (обычно проводится лазером);
  • выпаривание внутреннего содержимого диска, после чего его стенки втягиваются, и сдавливание нервных окончаний прекращается.

В последнее время появляются все новые методы оперативного вмешательства, учитывающие более широкие индивидуальные проявления недуга, а также уникальные особенности каждого пациента. Операции становятся менее инвазивными и требуют все меньшего периода восстановления.

Развитие межпозвоночных грыж и других болезней позвоночника может быть спровоцировано ограничением подвижности и отсутствием физической активности

Грыжа диска l5 s1

Грыжей L5 S1 называют следующее: буквой «L» обозначается «lumbar» или «поясничный» отдел, а буквой «S» – «sacrum» или «крестцовый». Таким образом обозначают, что грыжа находится между пятым в пояснице и первым в крестце позвонками соответственно.

Если вы уверенны в том, что у вас грыжа диска L5 S1, то лечение не нужно откладывать.Именно поясничный отдел в большинстве случаев становится местом возникновения грыжи межпозвоночного диска. Причина тому – максимальная нагрузка на поясницу. На нее приходится весь вес и центр тяжести человека (он находится на два пальца ниже пупка).

Читайте также:  Инвалидность при полиартрите

Помимо нагрузок, у позвоночника в этом отделе достаточно большая амплитуда движений, он одним одним из самых подвижных.

Наиболее часто развивается грыжа диска l5 s1. В этих межпозвоночных дисках нагрузка максимальна и, как следствие, они практически никогда не «отдыхают». Даже в лежачем положении человека они постоянно нагружены. Люди крайне редко задумываются, насколько велика нагрузка на поясничный отдел.

Из-за этого непонимания мы часто делаем все для того, чтобы диски «сдались». Какова только роль в этом поднятия груза «спиной». И если возникает позвоночная грыжа операция может стать необходимостью. А ведь мы, как правило, поднимаем тяжелые грузы неправильно.

Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Усложнять лечение может:

  • грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1 в запущенной форме;
  • длительное наличие грыжевого образования;
  • этап заболевания – секвестрированная грыжа диска поддается лечению хуже остальных;
  • парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска;
  • сопутствующие заболевания;
  • когда не устраняется симптоматика и факторы, усиливающие развитие недуга.

Грыжа диска на уровне L5 S1 имеет еще ряд осложнений, которые связанны с сугубо индивидуальными особенностями. Дело в том, что межпозвоночная структура в этом месте испытывает самую сильную осевую нагрузку. При этом может повышаться даже внутреннее давление на зону возможного поражения.

Со временем или с другими факторами, которые обычно действуют на разрушение комплексно, может повреждаться фиброзное кольцо, которое находится между дисками. В зависимости от стадии вываливания пульпозного ядра и отклонения от анатомической нормы фиброзного кольца, будет отличаться и лечение.

Физические нагрузки на позвоночник и мышцы пресса снимают напряжение и укрепляют мышечные ткани. Так как на область поясницы возлагается основная часть всех нагрузок, возникающая боль может доставлять немало неудобств.

Существует комплекс ЛФК для больных позвоночной грыжей. Упражнения не требуют дополнительной физической подготовки, их можно выполнять в домашних условиях в удобное для пациента время.

Лежа на спине, вытянуть верхние и нижние конечности вдоль тела. Медленно поднять корпус, не отрывая ноги от поверхности. Застыть в таком положении на десять секунд. После, не спеша возвратиться в исходное положение.

Выполнять необходимо 5-10 подходов с интервалом в тридцать секунд для отдыха. Лечь на спину, руки расположить вдоль туловища, а ноги немного согнуть в коленях. Попытаться напрячь мышцы живота и задержать их в таком положении на несколько секунд. При этом, не задерживая дыхание. Повторять упражнение десять раз.

Лечь на ровную поверхность, ноги согнуть в коленях. Вытянуть одну руку и коснуться ею противоположного колена. Создать небольшое сопротивление. После повторить с другой рукой. Необходимое количество подходов 10-15. Сесть ягодицами на пятки, руки вытягивать перед собой. Ладони должны касаться пола.

Попытаться максимально вытянуть руки вперед, при этом не отрывая ягодицы. Повторить не меньше пяти раз. Лежа на твердой поверхности, руки расположить вдоль туловища. Медленно вдохнуть и потянуть вытянутые руки к голове.

Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1

Виды грыж

Различают передние и задние межпозвонковые грыжи. Но если первые образуются с наружной стороны позвонков и редко приводят к нарушениям самочувствия, то задние, выпячивающиеся в позвоночный канал, способы оказывать давление на корешки нервов и провоцировать тяжелые осложнения.

Грыжа может выпячиваться в разные области позвоночного канала, в сторону поверхности одного из тел позвонков и т. д. Поэтому различают следующие виды межпозвоночных грыж.

Дорзальная

Грыжа формируется в области прохождения спинномозговых корешков. Провоцирует боли в пояснице, отдающие в ягодицы, тазобедренные суставы, а также хромоту. При таком типе грыжевого выпячивания больным сложно сидеть, наблюдается онемение ног, уменьшение объема мышц нижних конечностей и быстрое наступление усталости при ходьбе. При напряжении мышц брюшного пресса происходят прострелы.

Грыжа диска L5 S1: виды, симптомы и методы лечение

Медианная

Грыжа располагается по центру позвоночного канала. Она провоцирует боли в пояснице, отдающие в заднюю поверхность бедер, голеней, иногда стоп. При крупных размерах отмечается нарушение контроля над мочеиспусканием, ухудшение эрекции и снижение чувствительности ног, приводящее к парезу или параличу.

Грыжа диска L5 S1: виды, симптомы и методы лечение

Парамедианная

Пульпозное ядро выпячивается в правую или левую часть позвоночного канала, где проходят многие нервные окончания. Это вызывает жгучие боли в промежности, затруднение мочеиспускания и дефекации даже при сильных позывах, а также чувство онемения в области паха.

Грыжа диска L5 S1: виды, симптомы и методы лечение

Фораминальная

Грыжа располагается в самом узком месте позвоночника (фораминальном отверстии). Поскольку в нем проходят нервные волокна даже небольшое образование способно провоцировать очень сильные боли и вызывать тяжелые неврологические отклонения.

Грыжа диска L5 S1: виды, симптомы и методы лечение

Циркулярная или диффузная

Выпячивание занимает все пространство позвоночного канала, что сопряжено с серьезной опасностью компрессии спинного мозга. Образование грыжи сопровождается присутствием болей даже в состоянии покоя, ощущения покалывания в ногах и выраженной слабости вплоть до потери двигательной способности и контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Грыжа диска L5 S1: виды, симптомы и методы лечение

Секвестрированная

Представляет собой отделившуюся часть пульпозного ядра, сместившуюся от пораженного межпозвоночного диска вверх или вниз по позвоночному каналу. Секвестрированная грыжа является 100% показанием к хирургическому вмешательству. Отделение части ядра сопровождается сильным прострелом, усилении боли при натуживании, нарушением подвижности ноги.

Независимо от вида грыжи L5–S1, ее образование практически мгновенно приводит к снижению качества жизни человека и вызывает сильные боли в спине и голенях.

Диагностика

Для диагностики межпозвонковой грыжи L5–S1 требуется в первую очередь очный осмотр невролога или вертебролога. На первой консультации врач собирает анамнез, выясняет условия труда, характер симптомов и осматривает больного. Это позволяет предположить наличие грыжи и назначить дополнительные исследования:

  • МРТ;
  • рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • КТ;
  • миелографию.

Наиболее информативным методом диагностики заболевания является МРТ.

Исследование позволяет точно определить присутствие протрузии или грыжи любого позвоночно-двигательного сегмента и даже обнаружить особенно сложно поддающиеся диагностике фораминальные грыжи.

Благодаря МРТ врач получает точные данные о локализации выпячивания, его размерах, склонности к секвестрации, что позволяет назначить максимально эффективное лечение в каждом конкретном случае.

Консервативные методы лечения грыжи позвоночника L5–S1

Лечение без операции грыжи диска L5–S1 на ранних стадиях развития часто успешно и приводит к нормализации состояния больного. Но длительность ремиссии напрямую зависит от того, насколько правильный образ жизни ведет человек и каким нагрузкам подвергается ежедневно. Но чтобы добиться положительной динамики, терапия должна быть правильно подобранной и быть комплексной. 

Медикаментозная терапия

Необходима для устранения болевого синдрома, мышечных спазмов и улучшения проводимости нервных импульсов. С этой целью назначаются НПВС, миорелаксанты, витамины группы В. Для ускорения процессов восстановления хрящевой ткани могут использоваться хондропротекторы, но эффективность препаратов этой фармакологической группы не имеет 100% подтверждения.

Блокады

Инъекции анестетиков (лидокаин, новокаин), иногда в сочетании с кортикостероидами в определенные точки в области пораженного позвоночно-двигательного сегмента. Они применяются для быстрого купирования острых болей, но могут выполняться только квалифицированным медперсоналом в условиях полной стерильности.

Мануальная терапия

Курс сеансов, проведенных с определенным интервалом, позволяет устранить спазм перенапряженных мышц и наоборот тонизировать чрезмерно расслабленные. Восстановление правильной анатомии позвоночно-двигательного сегмента может даже привести к уменьшению размеров грыжи.

ЛФК

Комплекс индивидуально подобранных упражнений позволяет укрепить мышечный корсет и уменьшить нагрузку на пораженный участок позвоночника.

Физиотерапия

Направлена на уменьшение интенсивности болевых ощущений, нормализацию мышечного тонуса и улучшение нервной проводимости. С этой целью назначается курс электрофореза, магнитотерапии, терапии диадинамическими токами.

В определенных случаях больным рекомендуется тракционная терапия, т. е. вытяжение позвоночника. С ее помощью смещенные позвонки встают на свои места, а расстояние между ними немного увеличивается, что устраняет избыточное давление на пораженные межпозвоночные диски.

Читайте также:  Почему опухает колено?

Для повышения эффективности консервативного лечения больные могут прибегать к помощи дополнительных методов:

  • рефлексотерапии;
  • кинезитерапии;
  • остеопатии;
  • гирудотерапии.

Операция при грыжи позвоночника L5–S1

Операция при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника – крайняя мера, к помощи которой прибегают в строго определенных ситуациях:

  • при отсутствии положительных изменений в состоянии больного спустя 1–3 месяца лечения консервативными методами;
  • выраженном синдроме конского хвоста;
  • возникновении паралича;
  • секвестрированных грыжах.

Все выполняемые при грыже операции малоинвазивны и отличаются высоким уровнем безопасности. Современная нейрохирургия предлагает такие способы решения проблемы, как:

  • нуклеопластика;
  • эндоскопическая операция;
  • микродискэктомия.

Конкретная тактика операции при грыже диска L5–S1 выбирается на основании ее размеров, вида и общего состояния здоровья пациента.

Если на этапе предоперационной подготовки предполагается, что будет удалена значительная часть межпозвонкового диска, нейрохирург уведомит пациента о необходимости установки специального имплантата для закрытия образовавшегося дефекта.

Сегодня для этих целей применяется специальная сетка Barricaid. Она используется для восполнения недостающей части фиброзного кольца и предотвращения вытекания пульпозного ядра наружу через имеющийся дефект.

Другим вариантом решения проблемы является установка эндопротеза М6. Он представляет собой копию естественного межпозвоночного диска, так как имеет искусственное фиброзное кольцо и пульпозное ядро. Установка эндопротеза требует от нейрохирурга досконального владения технологией, но если врач прошел соответствующее обучение, то монтаж М6 не вызывает у него трудностей.

Пункционная хирургия

Методы пункционной хирургии (нуклеопластики) в арсенале нейрохирургов появились недавно, но уже успели полностью перевернуть представления об операциях при межпозвонковых грыжах. Они практически лишены интраоперационных рисков, позволяют в день проведения хирургического вмешательства покинуть клинику, полностью свободным от болей, и избежать образования рубцов.

Суть нуклеопластики состоит во введении под контролем ЭОП в пульпозное ядро диска тонкой канюли через мягкие ткани над пораженным позвоночно-двигательным сегментом. Как только она достигнет центра ядра, в нее погружают электрод, который создает:

  • лазерную энергию (лазерная нуклеопластика);
  • холодную плазму (холодноплазменная);
  • радиоволны (радиоволновая).

В первом случае выпаривание части пульпозного ядра осуществляется посредством тепловой энергии лазера, но это сопряжено с риском перегрева окружающих тканей, в числе которых могут быть кровеносные сосуды и нервы. Поэтому в последнее время предпочтение отдается другим методам нуклеопластики, в особенности холодноплазменной и гидропластике.

Суть холодноплазменной нуклеопластики состоит в применении холодной плазмы, которая разрушает ткани ядра, не приводя к сильному нагреву. В результате в межпозвоночном диске создается отрицательное давление, что приводит к втягиванию образовавшегося выпячивания назад.

Гидропластика основана на разрушении содержимого ядра напором физраствора. Она осуществляется с помощью специально созданного для этой процедуры аппарата SpineGet.

Вводимый в тело наконечник имеет 2 ответвления: для нагнетания подаваемой под давлением жидкости и отсасывания отработанного материала.

Поскольку разрушение ядра и удаление образовавшихся частиц вместе с физраствором происходит одномоментно, нейрохирург может очень точно контролировать, какой объем пульпозного ядра следует еще удалить.

Но методы пункционной терапии могут применяться только при грыжах L5–S1, размер которых не превосходит 7 мм.

Эндоскопическая операция по удалению грыжи

Эндоскопические операции показаны при крупных размерах грыж или их расположении в узких областях позвоночного канала. Суть метода заключается в создании доступа шейвером в его проекции и введении эндоскопа.

Он представляет собой тубус, через который в операционное поле вводятся специальные инструменты и происходит иссечение измененных тканей.

Эндоскопическая операция при межпозвонковой грыже имеет низкий процент развития интраоперационных осложнений и короткий восстановительный период. Но она так же может быть выполнена не во всех случаях.

Микродискэктомия

Одной из классических техник удаления грыж является микродискэктомия. Она подразумевает удаление выпячивания или всего диска открытым способом через разрез до 3 см. Метод показан при тяжелых неврологических осложнениях, невозможности применения других техник, а также показана эта операция при секвестрированных грыжах L5–S1.

Реабилитация

После проведения любой операции начинается реабилитационный период. Но после нуклеопластики или гидропластики ограничения и боли практически отсутствуют.

После эндоскопической операции требуется оставаться в стационаре около 5 дней, после микродискэктомии – 7–10 дней и сутки оставаться в кровати, не поднимаясь.

Естественно, что после более травматичных хирургических вмешательств присутствуют послеоперационные боли и требуется длительный период для полного восстановления.

Таким образом, в зависимости от вида проведенной операции пациентам может назначаться на разный срок:

  • медикаментозное лечение;
  • ЛФК;
  • ношение корсета;
  • кинезитерапия;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапия.

Даже после успешного завершения операции при межпозвонковой грыже и реабилитационного периода необходимо придерживаться щадящего режима и избегать сильных физических нагрузок, но и гиподинамия опасна. Поэтому стоит ежедневно заниматься лечебной физкультурой, делать перерывы на разминку при сидячей работе и регулярно плавать.

Источник: https://spinelife.ru/gryzha-l5-s1/

Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1Причины, симптомы и методы лечения протрузии межпозвоночных дисков L4 L5, L5 S1

Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 – в чём причины её образования?

грыжа межпозвоночного диска l5 s1Грыжи дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на l5 s1 уровне происходят почти в половине случаев. Грыжа межпозвонкового диска l5 s1 возникает именно в этом отделе из-за огромной осевой нагрузки. Следствием ее может оказаться как повышенное внутридисковое давление, так и повреждения фиброзного кольца.

К тому же, в поясничном отделе передняя продольная связка, укрепляющая фиброзное кольцо и препятствующая сдвигам, укреплена лучше чем задняя, которой свойственно истончаться ближе к уровню s1, из-за чего и возникают грыжи.

Причин появления грыж существует огромное множество, но, как правило, они следуют за остеохондрозом. В результате разрушений пульпозное ядро диска теряет воду, а затем и амортизирующие свойства. Лишается приемлемого количества питательных веществ и фиброзное кольцо, что в результате приводит к разрушению его структуры.

Поскольку нагрузка позвоночника не становится меньше, а ядро утратило амортизирующие свойства, начинается давление на стенки кольца, приводящее к появлению протрузии. Если не уделить внимания болезни на этом этапе, то спустя время разрыв фиброзного кольца всё же случится, образуя грыжу.

Появление болезни может быть обусловлено и нарушением обмена веществ. Проблема исходит из того, что диски не обеспечены собственной сетью кровеносных сосудов – получает необходимых веществ осуществляется диффузией из соседних тканей. Когда необходимые нагрузки отсутствуют диффузия попросту не происходит в достаточном количестве и диск «голодает».

Кофе и сигареты не дают крови насыщаться кислородом и ухудшают кровообращение – это лишает позвоночник жизненно необходимых элементов. Нерегулярное питание вредит позвоночнику по тем же причинам.

Причины

Грыжа диска L5 S1 причины может иметь самые различные. В частности провоцируют возникновение подобной патологии такие факторы как:

  • остеохондроз;
  • врожденные болезни позвоночника;
  • сколиоз;
  • значительные физические нагрузки;
  • генетические болезни;
  • ожирение;
  • травмы позвоночника.

Помимо этого, спровоцировать возникновение болезни могут проблемы с сосудами, питающими позвонки. Также влияет на патологический процесс недостаточное потребление жидкости, а также недостаток фосфора и кальция в организме.

Симптомы

Выпячивание межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела сопровождается интенсивной болью в спине, которая усиливается во время движения и различных видов физической активности. Дополнительные симптомы грыжи L4-L5 S1:

  • ухудшение нервной проводимости приводит к частичному онемению нижних конечностей;
  • происходит нарушение мочеиспускания;
  • от позвоночного столба боли могут распространяться на тазобедренный сустав и в пах;
  • нарушение обмена веществ;
  • ощущение прострела в пояснице вследствие сдавливания корешков спинного мозга.

Особенности болезни

Со временем межпозвоночные диски могут терять жидкость, смещаться. Вследствие этого появляются грыжи, защемляющие нервные окончания, поэтому возникает боль в спине, пояснице. Ношение корсета при грыже помогает справиться с проблемой, а также существенно облегчить состояние человека.

Причинами появления грыжи могут быть:

  • падения, полученные травмы;
  • чрезмерные физические нагрузки на организм;
  • подъемы тяжелых предметов (когда человек в это время принимает некомфортную позу, могут пострадать позвонки);
  • нахождение с изогнутой спиною в течение длительного времени.

Позвоночная грыжа может провоцировать появление анемии, покалывания и ощущения слабости в нижних конечностях. Человек не может полноценно трудиться на работе, а также делать привычные для себя ежедневные дела.

Во время двигательной активности, чтобы устранить появившийся дискомфорт, рекомендуется носить бандаж для поясницы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: