Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Эндопротезирование (замена) коленного сустава проводится в случае серьезных травм или наличия тяжелой патологии в организме, которая спровоцировала генерализированную деструкцию суставного хряща и, как следствие, искривление оси сочленяющихся костей. Чаще всего проводится операция при гонартрозе – хроническом дегенеративно-дистрофическом патогенезе, не поддающемся на последних стадиях консервативной терапии. Более чем 80% из числа всех проведенных вмешательств, связанных с установкой коленного эндопротеза, составляют процедуры, которые выполняются пациентам с артрозом колена.

При замене протезом пораженного болезнью или травмой сочленения, располагающегося в коленном отделе, нежизнеспособная часть природного сустава или вся биологическая конструкция резецируются, а в освобожденное место устанавливается искусственный механизм (эндопротез). Искусственная конструкция произведена таким образом, чтобы она смогла полностью заменить функции удаленного костного соединения или отдельного его фрагмента. Другими словами, конструктивные и функциональные особенности имплантируемого механизма с высокой степенью точности приближены к естественному коленному суставу человека, который не имеет патологических отклонений.

В зависимости от показаний пациенту могут осуществить пересадку искусственного сустава частичным или тотальным способом. При частичной процедуре вживляется одномыщелковый протез, при полном эндопротезировании – тотальный имплантат. И первая, и вторая имплантационная технология дает высокие послеоперационные результаты, конечно, если выполнение ответственного хирургического процесса осуществляет высокопрофессиональный специалист по части эндопротезирования. Более подробно об особенностях замены суставов колена вы можете ознакомиться из материалов с исчерпывающей информацией, представленных на нашем сайте. В этой же статье речь пойдет о ценах и формировании стоимости на операцию.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Эндопротезирование в 93% гарантирует восстановление функций суставов, значительно улучшает качество жизни больного.

При функциональных расстройствах коленного сустава изменяется амплитуда сгиба, любое движение сопровождается болью, меняется походка.

Медикаментозная терапия назначается только при начальных стадиях разрушения костно-хрящевых тканей, после операций, а также при невозможности проведения радикальных методов лечения.

Эндопротезирование — эффективный метод восстановления подвижности сустава, показанный при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Артроз, в том числе деформирующий, анкилозирующий.
  • Остеоартроз с выраженными структурными изменениями тканей.
  • Ревматоидный артрит.
  • Хроническое воспаление синовиальной сумки или бурсит.

Практически все дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевых тканей носят необратимый характер, а любая терапия эффективна лишь при своевременной диагностике.

Показания и ограничения к проведению операции

При нарушении функциональных способностей коленного сустава человек с трудом может согнуть или разогнуть ногу, а любое движение конечностью сопровождается болевыми ощущениями. Чтобы избавиться от боли и вернуть подвижность суставу, проводят эндопротезирование.

Показаниями к операции являются неэффективность медикаментозного лечения и необратимые изменения суставной формы. Чаще всего операция по эндопротезированию проводится при наличии таких заболеваний, как:

  • артроз;
  • остеоартроз;
  • ревматоидный артрит.

Эти патологии на поздних стадиях плохо поддаются консервативному лечению. Показаниями к хирургическому вмешательству также служат инфекционные поражения коленного сустава, возрастные изменения и тяжелые травмы колена.

Однако существуют и противопоказания к установке коленного эндопротеза. К ним относятся:

  • воспалительный процесс в хрящевых тканях сустава за 1–2 месяца до операции;
  • почечная недостаточность;
  • патологии сердечно-сосудистой системы, органов кроветворения;
  • заболевания сосудов нижних конечностей;
  • онкологические заболевания на поздних стадиях;
  • тромбофлебит;
  • гнойные инфекции;
  • психические расстройства;
  • ожирение.

Протезы колена - виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Эндопротезирование противопоказано людям, страдающим хроническими инфекционными болезнями, такими как герпес, гайморит, бронхит и т. п. Однако после прохождения курса лечения при положительных анализах пациенту может быть назначена операция.

Виды эндопротезирования

Существуют следующие виды операции:

  • частичная (одномыщелковая);
  • полная.

При частичном протезировании проводится замена выступающего костного образования с полным сохранением суставных связок. Этот вид операции назначается при незначительном поражении коленного сустава. Частичное протезирование проводят также людям пожилого возраста, которые ведут малоактивный образ жизни.

Протезы колена - виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Уже через 1,5 месяца происходит полное восстановление функциональности колена. Пациент не чувствует болей, приседает, поднимается и спускается по ступенькам без чувства дискомфорта. Недостатком частичного эндопротезирования является необходимость частой замены искусственной конструкции. Срок службы эндопротеза при этом виде операции составляет 5–7 лет.

Полный искусственный сустав представляет собой сложную конструкцию из высокопрочных и износостойких металлических сплавов, керамики и композитных материалов. Протез полностью повторяет анатомическую форму коленного сустава и работает синхронно с движениями конечности.

Полная замена коленного сустава проводится при значительных травмах и прогрессирующих патологиях. Тотальная конструкция подходит молодым и активным людям. Срок службы качественного тотального протеза составляет 15–20 лет. К недостаткам этого вида протезирования можно отнести сложность операции, а также длительность восстановительного периода.

Протезы колена - виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Как выбрать протез

Производители имплантатов предлагают разнообразную продукцию. Однако лишь немногие компании производят качественные эндопротезы.

За несколько месяцев до операции необходимо проконсультироваться с врачом и узнать как можно больше о продукции фирмы, протезами которой пользуется медицинское учреждение.

  • Кроме того, специалист подберет искусственное колено в соответствии с возрастом и весом пациента.
  • Качественный протез отвечает следующим требованиям:
  • имеет высокую износостойкость;
  • не стесняет движений;
  • обеспечивает большую амплитуду сгибания;
  • используется минимум 5 лет;
  • отвечает анатомическим особенностям скелета пациента;
  • выполнен из прочных и гипоаллергенных материалов.

Протезы колена - виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Высокотехнологичная продукция зарубежных компаний ценится дороже, чем отечественные эндопротезы. Однако продукция ряда российских производителей пользуется доверием и признанием отечественных хирургов. Стоимость протеза ведущих зарубежных фирм составляет 150000–200000 рублей. Цена отечественной продукции колеблется в пределах 130000–160000 рублей.

Эндопротезы различаются не только ценой, но и конструкцией, материалом, покрытием, типом фиксации.

Для людей, ведущих малоактивный образ жизни (как правило, это пенсионеры), подходит эндопротез с фиксированной опорой, изготовленный из полиэтилена.

Для молодых пациентов обычно выбирают подвижную подшипниковую конструкцию, обеспечивающую протезу мобильность. В установке этот имплантат сложнее, поэтому требует большого хирургического опыта.

Протезы колена - виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Чаще всего для изготовления коленных протезов используют несколько материалов. Металлические части выполняют из титана или кобальт-хромовых сплавов.

Эти металлы прочны, долговечны, не оказывают негативного влияния на организм человека. Пластиковые детали изготавливают из полиэтилена.

Этот материал обеспечивает плавную работу металлических частей, повторяет естественные движения колена, способен многократно сжиматься и сгибаться, не теряя формы.

В современных эндопротезах используется 2 основных вида фиксации имплантата с костями. Цементное крепление обеспечивает надежное сцепление искусственной конструкции с биологическим материалом. Подходит для всех видов эндопротезов.

Бесцементный тип фиксации требует длительного периода привыкания и восстановления, так как костная масса должна врасти во внутреннюю полость импланта.

Бесцементная фиксация не применяется, если у пациента кости коленного сустава находятся в плохом состоянии.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/drugoe/kolennyj-endoprotez.html

Цена на эндопротезирование коленного сустава

Для тех пациентов, кто нуждается в эндопротезировании коленного сустава, стоимость волнует не меньше, чем все лечебные мероприятия, которые предстоит пройти. Именно поэтому мы подготовили для вас, дорогие гости нашего ресурса, ответы на одни из самых животрепещущих вопросов, касающихся финансовой тематики.

Преимущества платной замены

Очень многие люди ищут любые возможности, чтобы прооперироваться платно, и их желание вполне объяснимо. Невыносимо болезненный и сильно деформированный сустав, без преувеличения говоря, – это не жизнь, а сплошной ад. И непременно хочется поскорее вернуться к нормальной жизни: забыть, наконец, об ужасной боли и физической неполноценности, ходить и двигаться, как здоровый человек. А, узнав, сколько стоит еще ждать при намерении пройти эндопротезирование коленного сустава за счет квот в Москве или Санкт-Петербурге, естественно, предпочтешь платную хирургию. Зато без томительного ожидания, которое может затянуться до 1 года или даже больше.

И между тем, они правильно делают, выбирая платные услуги, а знаете почему? Потому что при запущенных суставных болезнях лучше не откладывать операцию, так как патология может начать разрушать главные слои костных структур, и вот тогда поставить эндопротез будет уже проблематично, а иногда вообще невозможно. Кто в теме, тот знает, что именно к концам суставных костей крепятся основные части протезной конструкции, а если они станут хрупкими, то плотно и надежно посадить на них имплантат станет попросту невыполнимой задачей. Еще один момент, это мышцы, которые итак уже атрофированы в определенной степени, дальше они лучше не станут, а напротив, ослабнут еще больше, что усложнит послеоперационную реабилитацию и с большой долей вероятности увеличит сроки до окончательного восстановления вдвое или втрое.

Еще одна причина, почему люди ищут любые способы во что бы то ни стало собрать необходимую сумму денег, и лечиться на платных условиях, – это качество медицинских услуг. Здесь, если речь идет о клиниках постсоветского пространства, мы бы не согласились. У нас платная и бесплатная операция по эндопротезированию выполняется в госучреждении и частной клинике примерно на одном уровне. Скажем, не на высшем, а с реабилитацией и вовсе беда. А от качества организованной реабилитации полностью зависит и окончательный исход оперативного вмешательства, неважно, предусматривало оно одномыщелковое или тотальное замещение.

Нельзя не сказать несколько слов о зарубежных государствах, которые в совершенстве владеют всеми технологиями непростой ортопедической операции. Отдав свой выбор в пользу, к примеру, Чехии, вам однозначно сделают высококачественное протезирование колена и предоставят реабилитационное лечение высочайшего уровня, как этого требуют мировые стандарты ортопедии. Отметим, в чешский пакет лечения всегда входит 2 недели реабилитации в клинике и 2 недели в самом престижном специализированном санатории европейского значения. И цены в Чехии на полный пакет лечения, в который включена полноценная реабилитация, а не ускоренная, как в других странах (в Германии и Израиле 7-10 суток), в разы дешевле, чем где-либо.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

  • Эндопротезирование в 93% гарантирует восстановление функций суставов, значительно улучшает качество жизни больного.
  • При функциональных расстройствах коленного сустава изменяется амплитуда сгиба, любое движение сопровождается болью, меняется походка.
  • Медикаментозная терапия назначается только при начальных стадиях разрушения костно-хрящевых тканей, после операций, а также при невозможности проведения радикальных методов лечения.

Эндопротезирование — эффективный метод восстановления подвижности сустава, показанный при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Артроз, в том числе деформирующий, анкилозирующий.
  • Остеоартроз с выраженными структурными изменениями тканей.
  • Ревматоидный артрит.
  • Хроническое воспаление синовиальной сумки или бурсит.
  1. Практически все дегенеративно-дистрофические изменения костно-хрящевых тканей носят необратимый характер, а любая терапия эффективна лишь при своевременной диагностике.

Ускорению патологического процесса способствуют переломы, физические нагрузки, возрастные изменения, осложненная история болезни.

Типы эндопротезов коленного сустава — их особенности

Все эндопротезы классифицируются на частичные, тотальные, фрагментальные, с установкой в незначительной части сустава.

Более подробная классификация выражается в следующих типах:

  1. Эндопротез с задней фиксацией сустава. Изделие изготовлено из прочного пластика и металла. Конструкция имеет приподнятую поверхность со штифтом в области большеберцовой кости. При подсадке изделие плотно соединяется с костью в области бедра, имитируя работу задней крестовидной связки.Движение протеза мягкие, плавные, а само изделие отличается долговечностью.
  2. Протез с сохранением крестовидной связки. Изделие подходит пациентам, у которых крестообразная связка не повреждена или изменена несущественно. У протеза нет штифта, однако это не мешает надежной фиксации и стабилизации коленного сустава.
  3. Частичные эндопротезы.Применяются при незначительных дегенеративно-деструктивных изменениях костно-хрящевой ткани коленного сустава, когда патологический процесс носит стремительный необратимый характер. Частичные протезы отличаются небольшими размерами, изготавливаются однополюсными.
  4. Подвижные протезы.Конструкция включает три основных фрагмента: основа, штифты, соединения. Подвижная платформа обеспечивает полноценную суставную подвижность. Такие пациенты возвращаются к полноценной жизни даже с полностью разрушенным коленным суставом. Однако, такая модель протезов подходит пациентам с развитой мягкой тканью.В обратном случае, эндопротез быстро расшатывается и требует замены.
  5. Коленный эндопротез с неподвижной платформой. Распространенная модель, имеющая массивную конструкцию из полиэтиленовой части большеберцовой кости и металлической платформы.Изделие устанавливается чаще всего, однако не подходит пациентам с избыточным весом и лицам, которые заняты активным физическим трудом.

Стоимость каждого типа протеза различается, сильно варьирует от региона, престижа медицинского центра, квалификации хирурга, производителя протезного изделия.

Лучшие производители протезов коленного сустава — модели эндопротезов, их характеристики и стоимость

Сегодня лидером продаж эндопротезов для колен является США и Великобритания. Их стоимость варьируется от 110 до 200 тысяч рублей.

Популярными и часто используемыми протезами коленного сустава являются следующие типы:

Протезы фирмы Zimmer (производство США)

Выпускаются в нескольких вариациях. Самыми популярными являются модели

  • LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile Gender Solutions;
  • Patello-Femoral Joint.

Первый вариант обеспечивает свободное вращение и сгиб протезированного сустава. Сама суставная поверхность состоит из металлопластиковых элементов, которые присоединяются к концу бедренной кости. Опорная платформа заменяет искусственный хрящевой компонент.

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Второй вариант называется мобильным подшипников. Предназначен для физически активных пациентов, при ранней диагностике необратимых деструктивных изменений костно-хрящевой ткани коленного сустава.

При этом второй вариант предполагает гендерные различия — разделение на женские и мужские протезы.

Коленные эндопротезы DePuy Sigma (производство США)

Протезы ДеПью отличаются по нескольким основным видам:

  • Rotating Platform Knees;
  • Fixed-Bearing Knees;
  • High Performance Partial Knee.

В первом случае подразумевается установка подвижной конструкции с опорой на поворотную платформу. Это позволяет обеспечивать полноценную имитацию естественного движения коленного сустава. Конструкция уменьшает или предотвращает дальнейший износ коленного сустава, обеспечивает долговременную эксплуатации. В мире имплантировано до 2% протезов ДеПью, износостойкость которых достигает 20 лет.

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Во втором случае, изделие состоит из металла и износостойкого полиэтилена с низким уровнем отторжения. Пятилетняя нагрузка и приживаемость достигает 99%.

Третий вариант создан для активно развитых пациентов, которым требуется максимальная амплитуда сгиба. Кроме того, разрушение коленного сустава должно быть неполным, остаток собственных тканей составляет около 35-40%. Этот протез обеспечивает сидение в позе «йоги», становиться на колени с положения стоя, приседать.

Smith & Nephew OXINIUM (страна-производитель Великобритания)

Британский коленный протез отличается высоким % износостойкости. В состав входит металлический цирконий, который практически не склонен к стиранию, механическим повреждениям, царапанью. Износостойкость достигает 87%, что намного выше прочих кобальт-хромовых материалов.

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Британские коленные протезы имеют высокую стоимость, более 200000 рублей.

Stryker Triathlon (производство США)

Популярная модель Total Knee Replacement System — искусственный сустав, который предназначен для пациентов с активной жизненной позицией. Конструкция обеспечивает максимальное сгибание, расширение, вращение по оси естественного коленного сустава.

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Biomet Vanguard (производство США)

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Американские коленные эндопротезы анатомически подстраиваются под естественное колено пациента.

Существует несколько популярных видов коленных суставов:

  1. Complete Knee System. После установки отмечается высокая степень сгиба сустава, амплитуда достигает 150 градусов. Существует несколько вариантов различных размеров импланта в соотношении к бедренной кости.
  2. BioMet Oxford Knee.Используется в протезировании коленного сустава у пациентов со срединным (иначе, медиальным) артритом. Составляющими компонентами протеза являются пластиковые подшипники, которые вживляются с одной стороны.Установка этого типа протеза помогает снизить повреждение костно-хрящевой ткани, а клинические испытания показывают почти 95% износостойкости.

Эндопротез коленного сустава: виды, цена, срок службы

Сроки эксплуатации любых коленных протезов зависят от множества факторов. В среднем, эксплуатация коленных протезов достигает 15-25 лет. Лучшие показатели показывают титановые сплавы, металлический цирконий. При учете гарантийного срока важно учитывать вес, возраст, физическую активность пациента.

Российская практика эндопротезирования с каждым годом только прогрессирует, однако в своей практике применяет только импортные импланты.

Отечественные протезы колена сильно уступают зарубежным аналогам. Несмотря на это, стоимость протезов не сильно отличается от импортных. Разница в цене составляет 25-50 тысяч рублей.

Эндопротезирование коленного сустава — серьезная операция, которая гарантирует восстановление суставной подвижности в 95% всех клинических случаев.

До 80% всех пациентов, перенесших протезирование коленного сустава, проживают жизнь без необходимости в дальнейшем перепротезировании.

Источник: https://www.operabelno.ru/sovremennye-endoprotezy-kolennogo-sustava-vidy-protezov-kolena-osobennosti-cena/

Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Когда назначается операция по эндопротезированию коленного сустава

457867458768947588Операция на коленном суставе, как и другие виды хирургического вмешательства, является оправданной в том случае, если комплексные лечебные программы не дают положительного результата. Прямым показанием к радикальному лечению является наличие таких симптомов как выраженный болевой синдром, потеря подвижности конечности (невозможность согнуть-разогнуть ногу), мышечная слабость.

Важно подчеркнуть, что применение современных терапевтических схем позволяет не только замедлить развитие патологии, но и длительное время поддерживать приемлемую функциональность сустава. Именно поэтому пациентами отделений ортопедической хирургии являются, в основном, люди старше 60 лет.

Типы эндопротезов, их различия

Если говорить о внешнем виде протеза, это полная имитация родного сустава человека, выдерживающая повседневную нагрузку и обладающая теми же функциональными способностями, что ранее разрушенный.

Особенности и различия выделяют по типу эндопротезирования:

  • поверхностное. Проводится замена головки ТБС и вертлужной впадины;
  • тотальное. Полная замена поврежденной кости и хряща с иссечением шейки бедра.

Имплантаты различают по методу крепления:

  • Фиксация без медицинского цемента. Используется для пациентов молодого возраста без признаков остеопороза. При хорошей плотности костей они врастают в протез и крепят его. При бесцементной фиксации может использоваться ножка, имеющая титановый сплав.
  • Крепление при помощи цемента. Методика используется у лиц пожилого возраста либо у больных, чья плотность костной ткани не позволяет использовать бесцементный способ.

В последнее время часто можно услышать понятие «жидкий имплантат». Он не имеет отношения к полноценному эндопротезированию, так как это не протез. Предполагается введение определенных типов кислот, цель которых — восстановить соединительную ткань хряща. Любой специалист вам скажет, что это невозможно. Под действием дегенеративно-дистрофического процесса, патологий сустав разрушается полностью и не имеет способности к регенерации. Единственный выход — хирургическое вмешательство.

Рассмотрим пары трения. Нет смысла выбирать определенную марку или ориентироваться на цену, но есть смысл обдумать другие характеристики, ведь продукты износа будут негативно влиять на окружающие мягкие ткани и кости. Вот, что действительно нужно обсудить с лечащем врачом.

Существуют следующие разновидности:

  • металл в сочетании с металлом;
  • металл и полиэтилен;
  • керамика плюс керамика;
  • комбинация керамики и полиэтилена.

Каждый из видов имеет свои преимущества и свои недостатки. Нельзя сказать, что сочетание одних компонентов будет плохим, а другое — хорошим. Протез, как и пары трения, подбираются индивидуально. То, что не подходит одному пациенту, может рекомендоваться другому.

РазновидностьПоложительные стороныНегативные стороны
Сочетание керамики и керамики
  • Компоненты трения не обладают токсичностью
  • Высокая устойчивость к изнашиванию
  • Возможность подобрать большой диаметр головки
  • Высокий риск раскола материала при физических нагрузках
  • Достаточно высокая цена
  • Часто вызывает скрипы
Металл в сочетании с металлом
  • Короткий срок службы
  • Стабильность материала, высокая подвижность
  • Ежегодно выпускаются новые модели, более совершенные (есть из чего выбрать)
  • Невысокая цена
  • Высокая токсичность продуктов трения
  • Чашка чувствительна к наклонам, желательно не превышать 50 градусов
Металл и полиэтилен
  • Бюджетный имплант, стоимость — более демократичная
  • Наиболее популярный вид пары трения
  • В сочетание с невысокой ценой имеет достойное качество
  • Наклон угла чашки может достигать 90 градусов
  • В отличие от других видов менее износоустойчив
  • Диаметр головки не выпускается более 32 мм
  • Существует определенная токсичность, хотя вполне умеренная
Керамика и полиэтилен
  • Лучший вариант протеза.
  • Подходит всем без исключения, хотя рекомендован пожилым людям с пассивным образом жизни
  • Срок службы — достаточно продолжительный

Популярный вариант — сочетание металлического компонента с металлическим из-за низкой цены, однако рекомендуется к установке не всем — имеет ряд ограничений. Чаще имплантируется мужчинам, которые привыкли к более активному образу жизни. Категорически не рекомендуется женщинам, планирующим в будущем беременность: существует высокий риск проникновения токсичных продуктов в плаценту, что негативно влияет на плод. В ряде стран применение такого сочетания компонентов запрещено.

Чаще используется керамика в сочетании с полиэтиленом: подходит больным любой категории, не имеет возрастных ограничений. Ревизионное вмешательство по замене может понадобиться спустя 15-20 лет.

От 10 до 15% осложнений после эндопротезирования связаны с некорректным подбором протеза, а конкретнее —пары трения. Вот почему важно найти квалифицированного ортопеда и обратить внимание не на марку имплантата, а на его качество.

Наиболее высок срок службы у пары трения «керамика плюс керамика». Подходит практически всем пациентам, единственное противопоказание — такие протезы при остеопорозе (низкая плотность тканей) не имплантируются. Основное условие, позволяющее продлить длительность использования, снизить риск повторной операции — правильная установка компонентов конструкции.

НИИ институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна– г. Новосибирск

Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Ул. Фрунзе дом 17, тел. +7 (383) 363-31-31, www.niito.ru:

  • лечебно-диагностический центр с большим научно-практическим потенциалом. Оказывает медицинскую помощь при патологиях костно-суставной системы. Проводят эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов с последующей реабилитацией.
  • Институт имеет высокоинформативное медицинское оборудование, диагностическое и лабораторное отделение. Прием и оперативные вмешательства ведут специалисты высокой квалификации, кандидаты медицинских наук, владеющие современными технологиями в лечении суставов, в том числе с использованием имплантатов и инструментария отечественного производства.
  • Возглавляет отделение протезирования тазобедренного сустава Павлов Виталий Викторович, доктор медицинских наук, работающий в клинике с 1994 года. Отделение протезирования коленного сустава возглавляет Баитов Владислав Сергеевич, кандидат медицинских наук с высшей категорией и стажем работы 20 лет.
Читайте также:  На суставе опухоль: виды патологий, причины и рекомендуемое лечение

По отзывам пациентов, прошедших через эти отделения, работа медиков, как врачебного, так и сестринского состава, оценивается на высоком уровне.

Протезирование коленного сустава, цена сложной операции

Колено человека – сложнейшая биологическая конструкция. Для того чтобы выполнить простейшее, привычное с детства движение, задействованы десятки мышц и связок. Задумайтесь, сколько функций выполняет коленный сустав? Ходьба, амортизация, поворот, распределение нагрузки по конечности. Чем чаще и больше перенагружается нога, тем выше опасность повреждения. По медицинской статистике, ежегодно более ста тысяч жителей планеты делают протезирование коленного сустава.

Причин для ранней изношенности суставного сочленения много:

  • травмы в результате аварии, удара или сильного вывиха;
  • патологии, вызванные дегенеративно-дистрофичными процессами (артрит, артроз, остеопороз);
  • врожденная недоразвитость костей и хрящей;
  • возрастные изменения.

Часто люди успокаивают себя тем, что изношенность костной и суставной ткани – прерогатива пенсионеров или профессиональных спортсменов. Очень опасное заблуждение. Спровоцировать развитие дегенеративного процесса и, как следствие, разрушение хряща может недоедание (результат диеты), малоподвижность и просиживание за компьютером (неважно в рабочее время или дома), вредные привычки.

В 40% случаев эндопротезирование назначается людям до 40 лет, большая половина из них женщины. Нарушение гормонального баланса вследствие стрессов и неправильного питания также является «провокатором» для нарушения нормального кровотока и полноценного питания сустава.

Итог: суставы недополучают питательных веществ, необходимых для обновления клеток, развивается дистрофия и истончается поверхность кости и связки.

Протезирование коленного сустава: подготовка и проведение

Важно! Операция назначается совместным решением лечащего врача и специалиста. Если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, будут предприняты терапевтические меры для стабилизации костей и связок.

К сожалению, в 85% случаев терапия не оказывает положительного воздействия. Процесс изменений приостанавливается, но патологически зараженные элементы не исчезают. Любое движение, нарушение режима питания, употребление алкоголя или стрессовая ситуация приводят к новому витку болезни. Иногда медикаментозные процедуры длятся годами, но боль становится сильнее, дозы препаратов больше, а жизнь тяжелее. Протезирование решает эту проблему. Удаление разрушенной ткани и замена ее на искусственный аналог восстанавливают природную подвижность.

Диагностика

Эндопротезирование рекомендуется после ряда диагностических мероприятий:

  • лабораторные анализы на наличие воспалительных процессов, скорости сворачиваемости крови, онкомаркеры;
  • рентген в разных положениях для определения степени разрушения кости;
  • УЗИ сустава с допплеровским исследованием кровотока;
  • при необходимости – консультации специалистов в других сферах медицины.

Если обследование покажет, что противопоказаний нет, то врач составляет предварительную схему лечения: от дооперационной подготовки до выбора оптимального наркоза. Также ортопед определит, какой сустав лучше менять и каким способом.

Вид протезированияКак происходит
Полное (тотальное)Удаление всего суставного сочленение и установка искусственного
Частичное (однополюсное)Меняется только часть сустава, пораженная патологией
РевизионноеЗамена изношенного имплантата или исправление ошибок при неудачном первичном протезировании

Сегодня для некоторых заболеваний коленного сустава применяют альтернативные варианты восстановления. Так, если в результате травмы был разорван мениск, и сшить его невозможно, то восстановить его можно заменой на искусственный компонент или донорский мениск. Еще один способ, получивший широкое применение – жидкое протезирование. Для него не нужно разрезать кожный покров, при помощи специальной полой иглы внутрь суставной сумки вводится гиалуроновая кислота (органичный материал, близкий к природному, который повышает эластичность связок).

Как готовиться дома

Для минимизации рисков операционных и послеоперационных осложнений назначается заблаговременная подготовка конечности к операции. При отсутствии «готовности» могут возникнуть такие проблемы:

  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционный процесс в области имплантата;
  • смещение протеза.

Чем лучше пациент подготовлен к эндопротезированию, тем успешнее оно пройдет, а реабилитация будет протекать быстрее и легче. Воспалительные процессы в острой форме являются абсолютным противопоказанием для проведения имплантирования, поэтому болезни такого характера необходимо довести до состояния устойчивой ремиссии.

За месяц до процедуры назначается медикаментозное лечение;

  • за две недели прекратить употребление алкоголя даже в минимальных количествах, исключить жирную пищу;
  • минимизировать нагрузку на ногу, лучше передвигаться с костылями или тростью;
  • если есть заболевания ротовой полости, обратиться к стоматологу;
  • избыточный вес – снизить.

Предоперационная подготовка

При поступлении в стационар проводится дополнительное обследование: ЭКГ (при необходимости ЭХО), анализы мочи и крови, флюорографию, спирограмму. Наркоз определяется по состоянию здоровья пациента, для исключения негативных последствий. За 2-2,5 часа необходимо принять препарат, разжижающий кровь для предотвращения формирования тромбов.

Технология

Благодаря новейшим разработкам в сфере медицинских технологий сегодня возможно значительно снизить хирургическую агрессию на организм. Миниинвазивные операции, проходящие с компьютерной навигацией, позволяют практически не задевать здоровые ткани, корректировать движения хирурга, максимально точно устанавливать протез.

Также компьютерная визуализация – возможность оценить работу эндопротеза в ходе операционных действий. Приборы фиксируют кинематику искусственного элемента в положении согнуть/разогнуть, поэтому исправление недочетов делается сразу. Кроме того, такой подход позволяет назначать щадящий наркоз, мининвазия занимает меньше времени, чем вмешательства на открытом поле.

После того, как на пациента подействует анестезия, делается надрез 5-10см, через который вводится артроскоп. Удаляются поврежденные ткани, проводится обработка поверхностей костей. Далее на костные головки устанавливаются металлические чашки, между которыми фиксируются остальные компоненты имплантата.

Проверяется подвижность установленного имплантата. В зависимости от состояния костей применяются разные способы фиксации:

  • бесцементный. Имплантат «вживляется» в подготовленную область путем плотного прилегания. С течением времени хрящи «обволакивают» протез, создается ощущение естественности;
  • цементный. Эндопротез фиксируют при помощи костного материала, который заполняет пустоты и препятствует возникновению воспалений.

По окончании всех процедур, рану зашивают и пациента перевозят в палату.

Стационарное наблюдение

Сколько заживает рана, и появятся ли послеоперационные осложнения, зависит от физического состояния человека, возраста и анатомических особенностей. Первые несколько дней после замены коленного сустава держится температура, сохраняется болевой синдром, может отекать и краснеть колено. Для профилактики назначается усиленное консервативное лечение (антибиотики, обезболивающее) и комплекс восстановительных процедур: физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Пробовать ходить можно на 2 день после перевода в палату. Сначала понадобиться помощь, затем хождение с костылями станет привычным. Лучше выбирать костыли с опарой под локоть, так нагрузка на прооперированную конечность будет меньше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций, чрезмерная активность или малоподвижность в этот период грозят осложнениями в будущем и инвалидностью.

Последствия нарушения назначений врача представлены в таблице

Патология

Описание

КонтрактураТугоподвижность (неподвижность) сустава без ярко выраженной боли
СиновитЗаполнение синовиальной сумки жидкостью, отечность, покраснение, повышение температуры конечности
Бактериально-инфекционное заражениеОтечность, боль в области колена. Как правило, возникает при малоподвижности или гиперактивности в реабилитационный период
Повторный вывих или перелом эндопротезаХруст, отечность, иногда без выраженной болевой симптоматики. Может возникнуть хромота или искривление ноги

Протезирование коленного сустава по квоте

Стоимость операции варьируется в зависимости от сложности, профессионал какого уровня ее делает, стационарной реабилитации. Есть несколько способов сократить расходы. Один из них – получить квоту на эндопротезирование. Как получить квоту в Москве? Согласно действующему решению Минздрава, квотное решение распространяется на такие патологии:

  • дистрофические изменения нижней конечности;
  • неудачные операции на колене;
  • наличие серьезных патологических изменений вследствие артрита или артроза;
  • последствия сильных травм.

Первый шаг – обратиться к врачу по месту жительства для получения протокола о необходимости эндопротезирования. После получения такого документа, с ним и копиями всех документов (паспорт, страховка, пенсионный, инвалидный) следует обратиться в городское представительство министерства здравоохранения.

В 10-дневный срок по вашему вопросу будет собрана комиссия. От ее решения зависит, предоставят квоту или откажут.

С положительным решением консилиума городского минздрава нужно обратиться в клинику, в которой предусмотрены квотные резервы. Как встать на очередь в нужную клинику? Обратитесь к главврачу, который распределяет квоты. Сразу предупреждаем, ждать придется долго от 3 месяцев до года. Государство обеспечивает финансирование из бюджета, но желающих больше, чем выделенных средств.

Минусы протезирования по квоте:

  • отсутствие выбора. Если в частных клиниках предоставляют индивидуальные протезы согласно вашим параметрам, то по квоте придется устанавливать тот имплантат, который есть в наличии;
  • квотные замены не проводят специалисты высочайшего уровня, у них достаточно платежеспособных пациентов. Качество операции не пострадает, такую процедуру доверят только хирургу с опытом, но есть риск осложнений.

Протезирование коленного сустава в Москве

Эндопротезирование – востребованная процедура, особенно долго придется ждать очереди, если нужно попасть на замену суставного сочленения в московскую клинику. Большинство профильных учреждений переполнены. Даже с учетом быстрой выписки (на 3-4 день).

протезирование коленного сустава сколько заживает

Сколько стоит весь комплекс мероприятий зависит от того, насколько полный анамнез предоставлен, нужны ли дополнительные диагностические меры. Также к стоимости добавляются расходы на помощь узкопрофильного специалиста (если понадобится) и постоперационную реабилитацию в стационаре.

В зависимости от уровня оказываемых услуг, профессионализма персонала и просто репутации медучреждения цена может варьироваться от 300000 до 800000 без учета стоимости имплантата.

Очень часто пациента выписывают на домашнее восстановление, а посещение лечащего врача еще продлиться несколько дней или недель. Если вы москвич, проблем не возникнет, но иногородним следует заранее обеспечить себе жилье неподалеку от больницы, иначе добираться будет проблематично. А это добавка к цене, причем довольно существенная.

Протезирование коленного сустава: реабилитация

Большинство современных лечебниц предпочитает выписывать пациента на домашнее восстановление сразу, после освоения самостоятельного передвижения с костылями. Если вы не уверены в собственных милах и позволяют финансовые возможности, лучше проходить реабилитацию в реабилитационном центре, где созданы все условия для эффективного восстановления функций конечности.

протезирование коленного сустава сколько заживает

В любом случае придется постоянно выполнять комплекс упражнений для разработки искусственного сустава и профилактики возможных осложнений. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. Ранний.  До 14-20 дней. Сразу после выписки из больницы необходимо продолжить физиотерапию, лечебный массаж и щадящий ЛФК. Таким образом, вы предотвратите тромбофлебит, появление отечности и развитие патологий воспалительного характера. Все упражнения выполняются с минимальной нагрузкой на ногу, из положения лежа. Рекомендуется напряжение/ослабление ягодичных мышц, сгибание/разгибание пальцев на ногах, стопы. Спать нужно только с валиком между конечностями. Противопоказано посещение бань или саун.
  2. Поздний. 1-4 месяц. За этот период осваивается ходьба вверх/вниз по лестнице, укрепляются мышцы всего тела. Можно поднимать прямые и согнутые конечности под углом до 45 градусов, но не делать резких движений. Перегревать, переохлаждать и перенапрягать ногу – запрещено, последствия непредсказуемы, вплоть до ревизионной замены или паралича.
  3. Отдаленный. После 4 месяцев. Рекомендуется гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Положительный эффект оказывают занятия на тренажерах или в бассейне. Через полгода после выписки необходимо пройти полное обследование у хирурга-ортопеда для выявления нарушений в восстановлении.

Важно! Некоторые осложнения протекают бессимптомно, их часто принимают за усталость или восприимчивость к погоде. Не пропускайте визиты к врачу, чтобы не пришлось нести расходы на дополнительное лечение.

Сколько длится реабилитация, зависит от многих факторов: выполнения врачебных назначений, образа жизни, способа питания, вредных привычек. По статистике, выздоровление и полная работоспособность возвращаются к 10-12 месяцу реабилитационного периода. По отзывам пациентов к этому моменту доступны большинство действий, которые были болезненными (или невозможными) до протезирования: катание на велосипеде, занятия спортом.

Правда, об экстремальных увлечениях и силовых спортивных занятиях придется забыть. В интернете есть видео, на которых профессиональные спортсмены рассказывают и показывают, как они через 2-3 месяца после замены коленного сустава вернулись в спорт. Это скорее исключение из правил. Если вам не по душе перспектива еще одной операции (часто более сложной), лучше не рисковать здоровьем.

Транспортная иммобилизация годами практики зарекомендовала себя как эффективный способ, позволяющий максимально снизить вероятность осложнений различных травм. Метод существовал ещё с древних времён, но вот средства для его осуществления постоянно преобразовывались. Но они менялись в лучшую сторону, становясь всё проще и надёжнее в обращении.

Необходимость появления стандартизованных изделий привело к изобретению табельных средств, которые имеют универсальное предназначение. Самым распространённым из них сейчас является шина Крамера – конструкция, изготовленная из лёгкой проволоки. Её положительные качества настолько превышают недостатки, что она до сих пор широко применяется для оказания первой помощи при переломах.

Хотя ничего гениального в строении изделия не отмечается, оно даже не имеет каких-либо деталей, такая простая конструкция и обеспечивает надёжность, подтверждённую многолетним использованием. Зачастую с применением шины приходится столкнуться и простому обывателю, поэтому следует дать небольшое руководство к действию.

Понятие

протезирование коленного сустава сколько заживает

Другое название этого ортопедического изделия – лестничная шина, которое полностью характеризует его внешний вид. Синоним напрямую связан со строением средства – конструкция в исходном виде действительно напоминает лестницу в миниатюре. Но всё же можно выделить некоторые особенности:

  1. Внешний каркас современной шины изготовлен из сплава на основе алюминия, и выполнен в виде толстой проволоки. Такой материал позволяет ей с лёгкостью изменять свою форму, не теряя при этом общую упругость. При этом от многократного сгибания он не теряет своей прочности, и не разрушается со временем.
  2. Для создания поддержки только внешнего каркаса недостаточно, поэтому он на всём протяжении, словно лестница, соединён множеством перемычек. Они изготовлены уже из стальной проволоки, которая практически не поддаётся сгибанию. Такое сочетание с гибкостью внешнего контура придаёт шине Крамера незаменимые опорные свойства.
  3. Так как металл достаточно быстро реагирует на понижение или повышение температуры, то изделие снаружи покрывается чехлом из медицинской марли или ткани. Это обеспечивает более комфортное положение шины на конечности, не вызывая у пациента неприятных болевых или температурных ощущений. Также в случае загрязнения чехол можно быстро поменять, а само средство останется чистым.

Широкое применение лестничные шины нашли в травматологии и скорой помощи, где они используются для быстрой и надёжной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Показания

Проведение транспортной иммобилизации показано только в случаях тяжёлых травм, которые при отсутствии фиксации могут привести к осложнениям. Наложение шины Крамера в таких случаях позволяет предупредить их развитие, формируя искусственную поддержку для конечности или другого сегмента тела. Оно становится необходимым при следующих повреждениях:

  • Переломы костей, входящих в состав пояса верхних или нижних конечностей. Но и есть исключения – повреждения шейного отдела позвоночника, а также черепно-мозговые травмы, которые можно зафиксировать с помощью шины.
  • Вывихи и другие прямые повреждения суставов, приводящие к частичному или полному нарушению их функции. При этом иммобилизация служит не столько мерой профилактики – она обеспечивает создание функционально нейтрального положения для сочленения.
  • Обширные поражения мягких тканей конечностей – тяжёлые ушибы, разрывы, сдавления, размозжения. В таком случае шина предотвращает подвижность, которая может увеличить патологический очаг.
  • При ожогах или отморожениях – в качестве симптоматического средства. Шина позволяет также создать состояние покоя для конечности, поражённой температурным воздействием.
  • Повреждения крупных сосудов и нервов – тоже как вспомогательный метод. Иммобилизация позволяет предотвратить возможные осложнения после остановки кровотечения, или наложения первичного шва на нерв.

При лёгких травмах использование шины не показано, но и не запрещено – поэтому её можно применять, как альтернативу мягкой повязке.

Техника наложения

Чтобы иммобилизация была эффективной, следует знать несколько общих принципов её проведения. Если запомнить их, то можно избежать большинства ошибок, допускаемых при оказании первой помощи:

  1. Использование шины предусматривается в максимально ранние сроки после получения травмы. Это позволит предупредить развитие осложнений, связанных с самостоятельными попытками движения, или возникающих при переносе пострадавшего.
  2. Обязательно предварительное моделирование изделия, желательно на здоровой конечности. Это позволит сразу зафиксировать шину, избегая лишнего воздействия на поражённый сегмент.
  3. Иммобилизация проводится с учётом физиологии движений – она проводится с обязательным захватом двух смежных с очагом повреждения суставов. Конечности при этом придаётся физиологическое положение, обеспечивающее расслабление её мышц.
  4. Обувь или одежда, находящаяся в области наложения шины, не снимается. Во-первых, это предотвращает лишние движения в поражённом сегменте. А во-вторых, создаёт дополнительную прокладку, исключающую механическое воздействие средства.
  5. Если шина накладывается прямо на кожу, то в область костных выступов помещаются ватно-марлевые подушечки. А в холодное время года конечность нужно ещё и укрыть чем-либо от воздействия низкой температуры.

Существует три основных варианта применения лестничных шин, которые связаны с локализацией травмы.

Верхняя конечность

Благодаря относительно небольшому объёму, для фиксации руки обычно достаточно лишь одной шины Крамера. Но вот её окончательное положение зависит от того, где именно находится повреждение:

  • Если травма касается лишь пределов кисти, то всё равно проводится иммобилизация всего предплечья. Шина должна немного выступать за кончики пальцев, и доходить до нижней трети плеча, захватывая локтевой сустав. В нём создаётся сгибание – под прямым углом. Ладони придаётся полусогнутое положение путём вкладывания валика.
  • Если травма произошла на уровне предплечья, то фиксация незначительно отличается от предыдущего варианта. Единственная разница – шина должна доходить до верхней трети плеча. В ладонь также вкладывается валик, после чего средство фиксируется с помощью повязки или тесёмок на шее.
  • При повреждениях плеча шина должна проходить от кончиков пальцев до внутреннего края лопатки. Такое положение обеспечивает фиксацию не только конечности, но и плечевого пояса. В остальном – её наложение аналогично.

На верхней конечности сосуды и нервы имеют относительно поверхностное положение, чем объясняется высокая частота их повреждения при неправильном проведении иммобилизации.

Нижняя конечность

Относительно ног имеется негласное ограничение – подобные средства применяется только до уровня нижней трети бедра. При более высокой фиксации теряются её опорные свойства, что обусловлено значительным объёмом и силой нижних конечностей. Поэтому преимущественно средство применяется лишь при травмах стопы, голени и коленного сустава:

  • Конечности всегда придаётся физиологическое положение – полное разгибание в колене, сгибание под прямым углом в голеностопном сочленении.
  • Обязательно используется три лестничных шины, которые поддерживают ногу сразу с трёх сторон.
  • Первая из них сгибается по типу «сапожка», и фиксируется на задней поверхности конечности. Она должна немного выступать за кончики пальцев, проходить подошву, голень, и заканчиваться на уровне верхней трети бедра.
  • Остальные шины располагаются по боковым поверхностям ноги, обеспечивая дополнительную поддержку. После размещения производится их полная фиксация с помощью циркулярной повязки.

При изолированных повреждениях стопы достаточно только задней шины, которую можно укоротить до уровня коленного сустава.

Шея

При подозрении на травму шейных позвонков или черепа иногда применяется особое наложение шин. Они фиксируются на голове в виде шлема, препятствуя её движениям:

  • Первая располагается продольно – начиная ото лба, и доходя до области между лопатками.
  • Вторая, наоборот, фиксируется в поперечном направлении – от одного плеча к другому через голову.
  • Затем вся конструкция закрепляется с помощью отдельных повязок.

Важно, чтобы средства плотно прилегали к коже, исключая даже малейшие изолированные движения шеи. Поэтому перед их наложением производится тщательное моделирование шин. Но выполнять его требуется не на пострадавшем человеке, чтобы не нанести ему ещё больший вред.

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Важные моменты, на которые стоит обратить внимание после эндопротезирования коленного сустава

Реабилитационный период играет очень важную роль в процессе заживления коленного сустава.

Всегда следуйте указаниям вашего врача и физиотерапевта. Это одно из условий скорейшего выздоровления:

  • Контролируйте боль. Для того, чтобы облегчить боль необходимо принимать обезболивающие препараты. Если они не облегчают боль, следует обратиться к врачу.
  • Следите за отеком коленного сустава. Отек мягких тканей в послеоперационном периоде – обычное явление. Он вызывает боль и мешает нормальному движению в суставе. Для того, чтобы предупредить боль в сустава необходимо прикладывание к нему холода. Рекомендуется спать с приподнятыми ногами, положив под них валик или подушку.
  • Выполняйте физические упражнения. Обязательно регулярно выполняйте назначенные упражнения. От этого зависит дальнейшая функция нового коленного сустава.
  • Занимайтесь физической активностью, которая не влияет на коленный сустав. Это означает, что та физическая активность, которой Вы намерены заниматься (спорт, работа, развлечения) не должна оказывать негативное влияние на новый коленный сустав.
  • Заботьтесь о своих легких. Состояние легких очень важно в послеоперационном периоде, так как они отвечают за поступление кислорода в кровь. Это также важно и для нормального заживления тканей в послеоперационном периоде. Если не тренировать легкие в достаточной степени, может развиться пневмония.
  • Отдых. Это неотъемлемый компонент лечения.
Читайте также:  Дона- инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги — таблетки или иньъекции- все об этом лекарстве хондопротекторе +Фото

Нельзя заниматься такими видами физической активности, сопряженными с риском травмы. Это такие виды активности, которые связанны с бегом, прыжками, падениями и т.д. Нельзя заниматься следующими видами физической активности:

  • Поднятие тяжестей.
  • Бег.
  • Прыжки.
  • Интенсивная аэробика.
  • Теннис.
  • Лыжи.
  • Командные виды спорта.

Нельзя скручивать колено. Вместо этого следует поворачивать все тело, чтобы избежать повреждения протеза сустава.

Перед любыми хирургическими операциями следует проконсультироваться с Вашим врачом. Это связано с тем, что во время операции, например, на толстом кишечнике, или лечении зуба у стоматолога, в кровь могут попасть бактерии, которые с током крови могут занестись в коленный сустав. Нельзя поднимать тяжести, так как это может повредить протез сустава.

Реабилитация в первые дни после протезирования коленного сустава

Реабилитационный период начинается сразу же после операции еще в больнице. Период реабилитации занимает около трех месяцев или больше. За этот период Вы научитесь безопасно пользоваться своим новым коленным суставом, чтобы быстрее вернуться к обычному режиму активности.

Цели реабилитационного периода:

  • Улучшение мышечной силы ноги.
  • Увеличение объема движений коленного сустава.
  • Защита нового сустава.
  • Возврат к прежней физической активности.

Обычно пациент может двигать коленом сразу после операции. Медицинский персонал поможет вставать с постели до тех пор, пока Вы не сможете делать этого сами. Врачи и медицинские сестры будут обучать Вас, как пользоваться своим новым коленным суставом, когда Вы сидите, стоите, ходите или выполняете какую-либо физическую работу.

ДЕНЬ ПЕРВЫЙ

Вам покажут какие следует выполнять упражнения для укрепления мышц бедра и улучшения объема движений в суставе. В этом может помочь специальный аппарат, который осторожно сам сгибает и разгибает Ваше колено.

Ежедневная физическая активность включает:

  • Сидение на краю кровати.
  • Сидение на стуле.
  • Самостоятельно лечь в постель.
  • Несколько шагов по палате с помощью трости или костылей.

ДЕНЬ ВТОРОЙ

Постепенно степень физической активности увеличивается. Ежедневная физическая активность включает:

  • Хождение по палате с помощью трости или костылей.
  • Посещение туалета.
  • Подъем и спуск по трем ступенькам лестницы.

ДЕНЬ ТРЕТИЙ

С каждым днем физическая активность постепенно возрастает. К моменту выписки из больницы Вы сможете:

  • Сгибать коленный сустав до 90 градусов.
  • Выпрямлять колено.
  • Ходить с помощью трости или костылей.
  • Хождение в туалет без посторонней помощи.
  • Самостоятельно принимать душ и одеваться.
  • Взбираться на несколько ступенек.

После операции в течение нескольких дней может отмечаться небольшая лихорадка (подъем температура до 37,2 – 37,7 градусов). К моменту выписки обычно лихорадка проходит. Выписка из больницы происходит на третий – четвертый день после операции.

Поздний реабилитационный период после протезирования коленного сустава

Сама операция протезирования коленного сустава – это лишь часть лечения. Другой стороной этого процесса является реабилитация. Необходимо приступать к физическим упражнениям с позитивным настроем. Вот некоторые советы, которые следует выполнять во время реабилитационного периода.

В этот период Вам уже может не требоваться какие-либо вспомогательные предметы для ходьбы, такие как костыли или трость. Физиотерапевт назначит Вам определенный курс упражнений, которые необходимо будет выполнять дома. Своевременное занятие физическими упражнениями позволит Вам вернуться к работе и привычной активности: вождению автомобиля, уборка по дому и т.д. Следует помнить, что чем тщательнее Вы выполняете физические упражнения, назначенные врачом, тем быстрее наступит выздоровление и Вы сможете вернуться к своей привычной активности. Если во время упражнений Вы испытываете дискомфорт, то следует сказать об этом врачу и он назначит Вам обезболивающие.

Увеличивайте нагрузку постепенно. Операция протезирования коленного сустава длится всего пару часов. Период реабилитации же может занять от нескольких месяцев до года. Но Вас не должно это пугать! Нагрузку на сустав следует увеличивать постепенно, шаг за шагом. Это поможет Вам достичь окончательной цели.

Во время реабилитационного периода лучше всего намечать определенные цели и постепенно, шаг за шагом добиваться их. Конечно, это замечательно, если Вы поставили перед собой цель «я хочу вновь кататься на велосипеде». Однако намного полезнее ставить перед собой маленькие цели, которые легче добиться и постепенно добиваясь, таким образом, определенной «глобальной» цели. Например, на этой неделе Вы ходили определенное расстояние. Тогда поставьте перед собой цель, чтоб к следующей неделе увеличить это расстояние вдвое. Далее намечаете другую цель и т.д. при этом следует помнить обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, если Вы решили увеличить физическую нагрузку.

Важно чтобы Вы выполняли все предписания врача касательно физических упражнений с такой частотой, с которой Вам их назначил врач. Помните, что Вы выполняете их для себя и своего здоровья. Если Вы чувствуете, что можете выполнять больше упражнений, чем Вам указано, следует обсудить это с врачом.

Отдаленный реабилитационный период после протезирования коленного сустава

ПЕРВЫЕ ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ ДОМА

Необходимо продолжить физические упражнения, которые Вы начали еще в больнице, причем следует увеличить их интенсивность и продолжительность. Стоит постепенно повысить активность по дому. Когда рана полностью зажила, можно принимать душ.

ШЕСТЬ – ДВЕНАДЦАТЬ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

В этот период необходимо добавить новые упражнения:

  • Стоя подниматься на носки и пятки поочередно.
  • Частичное сгибание коленей стоя.
  • Приведение и отведение бедер стоя.
  • Балансирование на одной ноге в течение определенного времени.
  • Шаги на месте.
  • Езда на велосипеде.

Если на данном этапе все проходит хорошо, то процесс выздоровления будет протекать приятно. Врач скажет Вам, когда Вы уже сможете ходить без трости, костылей, водить автомобиль и вернуться к прежней работе.

ДВЕНАДЦАТЬ И БОЛЕЕ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Примерно через три месяца Вам нужно будет выполнять более энергичные упражнения. старайтесь избегать таких упражнений, которые влияют на коленный сустав: бег, теннис, футбол, баскетбол, лыжи или поднятие тяжестей.

Следующие виды спорта и физической активности разрешены:

  • Ходьба.
  • Плавание.
  • Йога.
  • Гольф.
  • Езда на велосипеде.
  • Танцы.
  • Боулинг.
  • Гребля.

Определенные виды активности могут оказывать неблагоприятное влияние на новый коленный сустав. Чем выше физическая активность, тем выше риск разрушения имплантата.

Следующие виды спорта и физической активности следует избегать:

  • Поднятие тяжестей.
  • Бег.
  • Интенсивная аэробика.
  • Прыжки.
  • Теннис.
  • Лыжи.
  • Командные виды спорта.

Прежде чем заняться каким-либо видом спорта рекомендуется посоветоваться с Вашим лечащим врачом.

ХОДЬБА И ПОДЪЕМ ПО ЛЕСТНИЦЕ

В течение реабилитационного периода Вы постепенно перейдете с костылей на трость. При отсутствии каких-либо проблем Вы можете начать ходить и самостоятельно, без помощи трости. Постепенно разрешается подниматься по лестнице. Обычно пациент начинает подъем по небольшим ступенькам, а затем по обычным ступеням.

ВОЖДЕНИЕ АВТОМОБИЛЯ

Возможность вождения автомобиля зависит от того, как протекает реабилитационный период и какое колено Вам прооперировали. Ваш врач скажет Вам, когда Вы уже можете водить автомобиль.

РАБОТА

Возврат к прежней работе зависит от ее характера. Например, офисные работники могут быстрее вернуться к прежней работе, чем работники физического труда.

Колено человека – сложнейшая биологическая конструкция. Для того чтобы выполнить простейшее, привычное с детства движение, задействованы десятки мышц и связок. Задумайтесь, сколько функций выполняет коленный сустав? Ходьба, амортизация, поворот, распределение нагрузки по конечности. Чем чаще и больше перенагружается нога, тем выше опасность повреждения. По медицинской статистике, ежегодно более ста тысяч жителей планеты делают протезирование коленного сустава.

Причин для ранней изношенности суставного сочленения много:

  • травмы в результате аварии, удара или сильного вывиха;
  • патологии, вызванные дегенеративно-дистрофичными процессами (артрит, артроз, остеопороз);
  • врожденная недоразвитость костей и хрящей;
  • возрастные изменения.

Часто люди успокаивают себя тем, что изношенность костной и суставной ткани – прерогатива пенсионеров или профессиональных спортсменов. Очень опасное заблуждение. Спровоцировать развитие дегенеративного процесса и, как следствие, разрушение хряща может недоедание (результат диеты), малоподвижность и просиживание за компьютером (неважно в рабочее время или дома), вредные привычки.

В 40% случаев эндопротезирование назначается людям до 40 лет, большая половина из них женщины. Нарушение гормонального баланса вследствие стрессов и неправильного питания также является «провокатором» для нарушения нормального кровотока и полноценного питания сустава.

Итог: суставы недополучают питательных веществ, необходимых для обновления клеток, развивается дистрофия и истончается поверхность кости и связки.

Протезирование коленного сустава: подготовка и проведение

Важно! Операция назначается совместным решением лечащего врача и специалиста. Если есть возможность обойтись без хирургического вмешательства, будут предприняты терапевтические меры для стабилизации костей и связок.

К сожалению, в 85% случаев терапия не оказывает положительного воздействия. Процесс изменений приостанавливается, но патологически зараженные элементы не исчезают. Любое движение, нарушение режима питания, употребление алкоголя или стрессовая ситуация приводят к новому витку болезни. Иногда медикаментозные процедуры длятся годами, но боль становится сильнее, дозы препаратов больше, а жизнь тяжелее. Протезирование решает эту проблему. Удаление разрушенной ткани и замена ее на искусственный аналог восстанавливают природную подвижность.

Диагностика

Эндопротезирование рекомендуется после ряда диагностических мероприятий:

  • лабораторные анализы на наличие воспалительных процессов, скорости сворачиваемости крови, онкомаркеры;
  • рентген в разных положениях для определения степени разрушения кости;
  • УЗИ сустава с допплеровским исследованием кровотока;
  • при необходимости – консультации специалистов в других сферах медицины.

Если обследование покажет, что противопоказаний нет, то врач составляет предварительную схему лечения: от дооперационной подготовки до выбора оптимального наркоза. Также ортопед определит, какой сустав лучше менять и каким способом.

Вид протезированияКак происходит
Полное (тотальное)Удаление всего суставного сочленение и установка искусственного
Частичное (однополюсное)Меняется только часть сустава, пораженная патологией
РевизионноеЗамена изношенного имплантата или исправление ошибок при неудачном первичном протезировании

Сегодня для некоторых заболеваний коленного сустава применяют альтернативные варианты восстановления. Так, если в результате травмы был разорван мениск, и сшить его невозможно, то восстановить его можно заменой на искусственный компонент или донорский мениск. Еще один способ, получивший широкое применение – жидкое протезирование. Для него не нужно разрезать кожный покров, при помощи специальной полой иглы внутрь суставной сумки вводится гиалуроновая кислота (органичный материал, близкий к природному, который повышает эластичность связок).

Как готовиться дома

Для минимизации рисков операционных и послеоперационных осложнений назначается заблаговременная подготовка конечности к операции. При отсутствии «готовности» могут возникнуть такие проблемы:

  • тромбоз глубоких вен;
  • бактериально-инфекционный процесс в области имплантата;
  • смещение протеза.

Чем лучше пациент подготовлен к эндопротезированию, тем успешнее оно пройдет, а реабилитация будет протекать быстрее и легче. Воспалительные процессы в острой форме являются абсолютным противопоказанием для проведения имплантирования, поэтому болезни такого характера необходимо довести до состояния устойчивой ремиссии.

За месяц до процедуры назначается медикаментозное лечение;

  • за две недели прекратить употребление алкоголя даже в минимальных количествах, исключить жирную пищу;
  • минимизировать нагрузку на ногу, лучше передвигаться с костылями или тростью;
  • если есть заболевания ротовой полости, обратиться к стоматологу;
  • избыточный вес – снизить.

Предоперационная подготовка

При поступлении в стационар проводится дополнительное обследование: ЭКГ (при необходимости ЭХО), анализы мочи и крови, флюорографию, спирограмму. Наркоз определяется по состоянию здоровья пациента, для исключения негативных последствий. За 2-2,5 часа необходимо принять препарат, разжижающий кровь для предотвращения формирования тромбов.

Технология

Благодаря новейшим разработкам в сфере медицинских технологий сегодня возможно значительно снизить хирургическую агрессию на организм. Миниинвазивные операции, проходящие с компьютерной навигацией, позволяют практически не задевать здоровые ткани, корректировать движения хирурга, максимально точно устанавливать протез.

Также компьютерная визуализация – возможность оценить работу эндопротеза в ходе операционных действий. Приборы фиксируют кинематику искусственного элемента в положении согнуть/разогнуть, поэтому исправление недочетов делается сразу. Кроме того, такой подход позволяет назначать щадящий наркоз, мининвазия занимает меньше времени, чем вмешательства на открытом поле.

После того, как на пациента подействует анестезия, делается надрез 5-10см, через который вводится артроскоп. Удаляются поврежденные ткани, проводится обработка поверхностей костей. Далее на костные головки устанавливаются металлические чашки, между которыми фиксируются остальные компоненты имплантата.

Проверяется подвижность установленного имплантата. В зависимости от состояния костей применяются разные способы фиксации:

  • бесцементный. Имплантат «вживляется» в подготовленную область путем плотного прилегания. С течением времени хрящи «обволакивают» протез, создается ощущение естественности;
  • цементный. Эндопротез фиксируют при помощи костного материала, который заполняет пустоты и препятствует возникновению воспалений.

По окончании всех процедур, рану зашивают и пациента перевозят в палату.

Стационарное наблюдение

Сколько заживает рана, и появятся ли послеоперационные осложнения, зависит от физического состояния человека, возраста и анатомических особенностей. Первые несколько дней после замены коленного сустава держится температура, сохраняется болевой синдром, может отекать и краснеть колено. Для профилактики назначается усиленное консервативное лечение (антибиотики, обезболивающее) и комплекс восстановительных процедур: физиотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Пробовать ходить можно на 2 день после перевода в палату. Сначала понадобиться помощь, затем хождение с костылями станет привычным. Лучше выбирать костыли с опарой под локоть, так нагрузка на прооперированную конечность будет меньше.

Несоблюдение врачебных рекомендаций, чрезмерная активность или малоподвижность в этот период грозят осложнениями в будущем и инвалидностью.

Последствия нарушения назначений врача представлены в таблице

Патология

Описание

КонтрактураТугоподвижность (неподвижность) сустава без ярко выраженной боли
СиновитЗаполнение синовиальной сумки жидкостью, отечность, покраснение, повышение температуры конечности
Бактериально-инфекционное заражениеОтечность, боль в области колена. Как правило, возникает при малоподвижности или гиперактивности в реабилитационный период
Повторный вывих или перелом эндопротезаХруст, отечность, иногда без выраженной болевой симптоматики. Может возникнуть хромота или искривление ноги

Протезирование коленного сустава по квоте

Стоимость операции варьируется в зависимости от сложности, профессионал какого уровня ее делает, стационарной реабилитации. Есть несколько способов сократить расходы. Один из них – получить квоту на эндопротезирование. Как получить квоту в Москве? Согласно действующему решению Минздрава, квотное решение распространяется на такие патологии:

  • дистрофические изменения нижней конечности;
  • неудачные операции на колене;
  • наличие серьезных патологических изменений вследствие артрита или артроза;
  • последствия сильных травм.

Первый шаг – обратиться к врачу по месту жительства для получения протокола о необходимости эндопротезирования. После получения такого документа, с ним и копиями всех документов (паспорт, страховка, пенсионный, инвалидный) следует обратиться в городское представительство министерства здравоохранения.

В 10-дневный срок по вашему вопросу будет собрана комиссия. От ее решения зависит, предоставят квоту или откажут.

С положительным решением консилиума городского минздрава нужно обратиться в клинику, в которой предусмотрены квотные резервы. Как встать на очередь в нужную клинику? Обратитесь к главврачу, который распределяет квоты. Сразу предупреждаем, ждать придется долго от 3 месяцев до года. Государство обеспечивает финансирование из бюджета, но желающих больше, чем выделенных средств.

Минусы протезирования по квоте:

  • отсутствие выбора. Если в частных клиниках предоставляют индивидуальные протезы согласно вашим параметрам, то по квоте придется устанавливать тот имплантат, который есть в наличии;
  • квотные замены не проводят специалисты высочайшего уровня, у них достаточно платежеспособных пациентов. Качество операции не пострадает, такую процедуру доверят только хирургу с опытом, но есть риск осложнений.

Протезирование коленного сустава в Москве

Эндопротезирование – востребованная процедура, особенно долго придется ждать очереди, если нужно попасть на замену суставного сочленения в московскую клинику. Большинство профильных учреждений переполнены. Даже с учетом быстрой выписки (на 3-4 день).

Сколько стоит весь комплекс мероприятий зависит от того, насколько полный анамнез предоставлен, нужны ли дополнительные диагностические меры. Также к стоимости добавляются расходы на помощь узкопрофильного специалиста (если понадобится) и постоперационную реабилитацию в стационаре.

В зависимости от уровня оказываемых услуг, профессионализма персонала и просто репутации медучреждения цена может варьироваться от 300000 до 800000 без учета стоимости имплантата.

Очень часто пациента выписывают на домашнее восстановление, а посещение лечащего врача еще продлиться несколько дней или недель. Если вы москвич, проблем не возникнет, но иногородним следует заранее обеспечить себе жилье неподалеку от больницы, иначе добираться будет проблематично. А это добавка к цене, причем довольно существенная.

Протезирование коленного сустава: реабилитация

Большинство современных лечебниц предпочитает выписывать пациента на домашнее восстановление сразу, после освоения самостоятельного передвижения с костылями. Если вы не уверены в собственных милах и позволяют финансовые возможности, лучше проходить реабилитацию в реабилитационном центре, где созданы все условия для эффективного восстановления функций конечности.

В любом случае придется постоянно выполнять комплекс упражнений для разработки искусственного сустава и профилактики возможных осложнений. Реабилитация проходит в несколько этапов:

  1. Ранний.  До 14-20 дней. Сразу после выписки из больницы необходимо продолжить физиотерапию, лечебный массаж и щадящий ЛФК. Таким образом, вы предотвратите тромбофлебит, появление отечности и развитие патологий воспалительного характера. Все упражнения выполняются с минимальной нагрузкой на ногу, из положения лежа. Рекомендуется напряжение/ослабление ягодичных мышц, сгибание/разгибание пальцев на ногах, стопы. Спать нужно только с валиком между конечностями. Противопоказано посещение бань или саун.
  2. Поздний. 1-4 месяц. За этот период осваивается ходьба вверх/вниз по лестнице, укрепляются мышцы всего тела. Можно поднимать прямые и согнутые конечности под углом до 45 градусов, но не делать резких движений. Перегревать, переохлаждать и перенапрягать ногу – запрещено, последствия непредсказуемы, вплоть до ревизионной замены или паралича.
  3. Отдаленный. После 4 месяцев. Рекомендуется гимнастика с постепенным увеличением нагрузки. Положительный эффект оказывают занятия на тренажерах или в бассейне. Через полгода после выписки необходимо пройти полное обследование у хирурга-ортопеда для выявления нарушений в восстановлении.

Важно! Некоторые осложнения протекают бессимптомно, их часто принимают за усталость или восприимчивость к погоде. Не пропускайте визиты к врачу, чтобы не пришлось нести расходы на дополнительное лечение.

Сколько длится реабилитация, зависит от многих факторов: выполнения врачебных назначений, образа жизни, способа питания, вредных привычек. По статистике, выздоровление и полная работоспособность возвращаются к 10-12 месяцу реабилитационного периода. По отзывам пациентов к этому моменту доступны большинство действий, которые были болезненными (или невозможными) до протезирования: катание на велосипеде, занятия спортом.

Правда, об экстремальных увлечениях и силовых спортивных занятиях придется забыть. В интернете есть видео, на которых профессиональные спортсмены рассказывают и показывают, как они через 2-3 месяца после замены коленного сустава вернулись в спорт. Это скорее исключение из правил. Если вам не по душе перспектива еще одной операции (часто более сложной), лучше не рисковать здоровьем.

Транспортная иммобилизация годами практики зарекомендовала себя как эффективный способ, позволяющий максимально снизить вероятность осложнений различных травм. Метод существовал ещё с древних времён, но вот средства для его осуществления постоянно преобразовывались. Но они менялись в лучшую сторону, становясь всё проще и надёжнее в обращении.

Необходимость появления стандартизованных изделий привело к изобретению табельных средств, которые имеют универсальное предназначение. Самым распространённым из них сейчас является шина Крамера – конструкция, изготовленная из лёгкой проволоки. Её положительные качества настолько превышают недостатки, что она до сих пор широко применяется для оказания первой помощи при переломах.

Хотя ничего гениального в строении изделия не отмечается, оно даже не имеет каких-либо деталей, такая простая конструкция и обеспечивает надёжность, подтверждённую многолетним использованием. Зачастую с применением шины приходится столкнуться и простому обывателю, поэтому следует дать небольшое руководство к действию.

Читайте также:  Краска для стен в квартире: обзор имеющихся видов, достоинства и недостатки, полезная информация для выбора (Фото & Видео) +Отзывы

Понятие

Другое название этого ортопедического изделия – лестничная шина, которое полностью характеризует его внешний вид. Синоним напрямую связан со строением средства – конструкция в исходном виде действительно напоминает лестницу в миниатюре. Но всё же можно выделить некоторые особенности:

  1. Внешний каркас современной шины изготовлен из сплава на основе алюминия, и выполнен в виде толстой проволоки. Такой материал позволяет ей с лёгкостью изменять свою форму, не теряя при этом общую упругость. При этом от многократного сгибания он не теряет своей прочности, и не разрушается со временем.
  2. Для создания поддержки только внешнего каркаса недостаточно, поэтому он на всём протяжении, словно лестница, соединён множеством перемычек. Они изготовлены уже из стальной проволоки, которая практически не поддаётся сгибанию. Такое сочетание с гибкостью внешнего контура придаёт шине Крамера незаменимые опорные свойства.
  3. Так как металл достаточно быстро реагирует на понижение или повышение температуры, то изделие снаружи покрывается чехлом из медицинской марли или ткани. Это обеспечивает более комфортное положение шины на конечности, не вызывая у пациента неприятных болевых или температурных ощущений. Также в случае загрязнения чехол можно быстро поменять, а само средство останется чистым.

Широкое применение лестничные шины нашли в травматологии и скорой помощи, где они используются для быстрой и надёжной иммобилизации отдельных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Показания

Проведение транспортной иммобилизации показано только в случаях тяжёлых травм, которые при отсутствии фиксации могут привести к осложнениям. Наложение шины Крамера в таких случаях позволяет предупредить их развитие, формируя искусственную поддержку для конечности или другого сегмента тела. Оно становится необходимым при следующих повреждениях:

  • Переломы костей, входящих в состав пояса верхних или нижних конечностей. Но и есть исключения – повреждения шейного отдела позвоночника, а также черепно-мозговые травмы, которые можно зафиксировать с помощью шины.
  • Вывихи и другие прямые повреждения суставов, приводящие к частичному или полному нарушению их функции. При этом иммобилизация служит не столько мерой профилактики – она обеспечивает создание функционально нейтрального положения для сочленения.
  • Обширные поражения мягких тканей конечностей – тяжёлые ушибы, разрывы, сдавления, размозжения. В таком случае шина предотвращает подвижность, которая может увеличить патологический очаг.
  • При ожогах или отморожениях – в качестве симптоматического средства. Шина позволяет также создать состояние покоя для конечности, поражённой температурным воздействием.
  • Повреждения крупных сосудов и нервов – тоже как вспомогательный метод. Иммобилизация позволяет предотвратить возможные осложнения после остановки кровотечения, или наложения первичного шва на нерв.

При лёгких травмах использование шины не показано, но и не запрещено – поэтому её можно применять, как альтернативу мягкой повязке.

Техника наложения

Чтобы иммобилизация была эффективной, следует знать несколько общих принципов её проведения. Если запомнить их, то можно избежать большинства ошибок, допускаемых при оказании первой помощи:

  1. Использование шины предусматривается в максимально ранние сроки после получения травмы. Это позволит предупредить развитие осложнений, связанных с самостоятельными попытками движения, или возникающих при переносе пострадавшего.
  2. Обязательно предварительное моделирование изделия, желательно на здоровой конечности. Это позволит сразу зафиксировать шину, избегая лишнего воздействия на поражённый сегмент.
  3. Иммобилизация проводится с учётом физиологии движений – она проводится с обязательным захватом двух смежных с очагом повреждения суставов. Конечности при этом придаётся физиологическое положение, обеспечивающее расслабление её мышц.
  4. Обувь или одежда, находящаяся в области наложения шины, не снимается. Во-первых, это предотвращает лишние движения в поражённом сегменте. А во-вторых, создаёт дополнительную прокладку, исключающую механическое воздействие средства.
  5. Если шина накладывается прямо на кожу, то в область костных выступов помещаются ватно-марлевые подушечки. А в холодное время года конечность нужно ещё и укрыть чем-либо от воздействия низкой температуры.

Существует три основных варианта применения лестничных шин, которые связаны с локализацией травмы.

Верхняя конечность

Благодаря относительно небольшому объёму, для фиксации руки обычно достаточно лишь одной шины Крамера. Но вот её окончательное положение зависит от того, где именно находится повреждение:

  • Если травма касается лишь пределов кисти, то всё равно проводится иммобилизация всего предплечья. Шина должна немного выступать за кончики пальцев, и доходить до нижней трети плеча, захватывая локтевой сустав. В нём создаётся сгибание – под прямым углом. Ладони придаётся полусогнутое положение путём вкладывания валика.
  • Если травма произошла на уровне предплечья, то фиксация незначительно отличается от предыдущего варианта. Единственная разница – шина должна доходить до верхней трети плеча. В ладонь также вкладывается валик, после чего средство фиксируется с помощью повязки или тесёмок на шее.
  • При повреждениях плеча шина должна проходить от кончиков пальцев до внутреннего края лопатки. Такое положение обеспечивает фиксацию не только конечности, но и плечевого пояса. В остальном – её наложение аналогично.

На верхней конечности сосуды и нервы имеют относительно поверхностное положение, чем объясняется высокая частота их повреждения при неправильном проведении иммобилизации.

Нижняя конечность

Относительно ног имеется негласное ограничение – подобные средства применяется только до уровня нижней трети бедра. При более высокой фиксации теряются её опорные свойства, что обусловлено значительным объёмом и силой нижних конечностей. Поэтому преимущественно средство применяется лишь при травмах стопы, голени и коленного сустава:

  • Конечности всегда придаётся физиологическое положение – полное разгибание в колене, сгибание под прямым углом в голеностопном сочленении.
  • Обязательно используется три лестничных шины, которые поддерживают ногу сразу с трёх сторон.
  • Первая из них сгибается по типу «сапожка», и фиксируется на задней поверхности конечности. Она должна немного выступать за кончики пальцев, проходить подошву, голень, и заканчиваться на уровне верхней трети бедра.
  • Остальные шины располагаются по боковым поверхностям ноги, обеспечивая дополнительную поддержку. После размещения производится их полная фиксация с помощью циркулярной повязки.

При изолированных повреждениях стопы достаточно только задней шины, которую можно укоротить до уровня коленного сустава.

Шея

При подозрении на травму шейных позвонков или черепа иногда применяется особое наложение шин. Они фиксируются на голове в виде шлема, препятствуя её движениям:

  • Первая располагается продольно – начиная ото лба, и доходя до области между лопатками.
  • Вторая, наоборот, фиксируется в поперечном направлении – от одного плеча к другому через голову.
  • Затем вся конструкция закрепляется с помощью отдельных повязок.

Важно, чтобы средства плотно прилегали к коже, исключая даже малейшие изолированные движения шеи. Поэтому перед их наложением производится тщательное моделирование шин. Но выполнять его требуется не на пострадавшем человеке, чтобы не нанести ему ещё больший вред.

Самым большим суставом в теле человека является коленный. Нарушение его работы сопровождается сильной болью. В некоторых случаях проблемы с коленным суставом могут и вовсе привести к потере трудоспособности. Вернуться к нормальной жизни при возникновении такого заболевания поможет эндопротезирование. Так называют операцию по замене сустава на искусственный имплантат.

Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Виды тазобедренных имплантов

Выпускаемые заменители тазобедренных суставов имеют высокое качество. Это касается всех производителей, работающих в Европе или в США. Поэтому говорить о том, какой из протезов лучше или хуже некорректно.

Главная суть различия эндопротезов – пара трения, образуемая из-за материалов, из которых изготовлены головка и искусственная вертлужная впадина (либо вкладыш).

  • Металл-полиэтилен. Металлическая головка неустойчива к износу, а сложный полимер вкладыша, вставляемого в вертлужную впадину, снижает силу трения. Это экономный вариант, так как цена в Москве на них невысока.
  • Металл-металл. Частое сочетание материалов, которое применяют все реже, по причине частых осложнений из-за продуктов трения металла.
  • Керамика-керамика. Самый дорогой вариант, так как технически сложен в производстве. Обладает минимальным трением с редкими осложнениями после установки. Керамика имеет высокую цену, так как цена примерно в 2 раза выше аналогов.
  • Керамика-полиэтилен. «Золотая середина» всех видов конструкций искусственных суставов. Цена сочетается с низким трением и высокой износостойкостью. Головка бедренной кости выполнена из керамики, а вкладыш – из сложного полимера. Отзывы пациентов с установленной конструкцией такого типа положительные.

Основные требования к коленным эндопротезам

Отметим, что все существующие эндопротезы соответствуют базовым требованиям и могут стать полноценной заменой коленному суставу. Логично, что на рынке не может быть имплантов, которые не отвечали бы определенным стандартам. Но при всем этом одни протезы изготавливаются из более качественных и износостойких материалов, а другие имеют более низкое качество.

Основные требования к хорошему эндопротезу:

  • Биосовместимость. Материалы, из которых изготавливают имплант, обязаны быть гипоаллергенными и не должны вызывать реакций отторжения.
  • Соответствие анатомическим особенностям скелета. Эндопротез должен соответствовать размеру и в точности повторять природные изгибы костей.
  • Соответствие механических характеристик материалов определенным структурам коленного сустава. Материал, из которого состоит имплант, должен быть прочным и выдерживать сильные нагрузки. А гладкие поверхности протеза обязаны обеспечивать легкое скольжение его компонентов.
  • Хорошая функциональность. Качественный эндопротез должен обеспечивать хорошую амплитуду сгибаний и разгибаний, не ограничивая при этом подвижность колена.
  • Сохранение формы и функций на протяжении длительного времени. С годами эндопротезы не должны стираться или деформироваться.
  • Высокая износостойкость. Гарантийный срок службы современных протезов составляет 15-20 лет. Известно немало случаев, когда имплант «работал» на 5-10 лет дольше положенного времени.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

Критичный износ пластиковой платформа коленного импланта.

Примечательно, что для нормального функционирования протеза требуется не только его высокое качество, но и правильная установка. Если в ходе операции хирург неправильно ориентирует компоненты импланта – сустав не будет нормально работать. От качества установки также зависит срок службы протеза.

Факт! Доказано, что установка имплантов сомнительного производства гораздо чаще приводит к осложнениям. К примеру, инфекции в области хирургического вмешательства развиваются у 3-10% прооперированных. В аналогичных условиях, но при использовании  протезов производителей мировых марок, инфекционные осложнения возникают всего в 0,3-4,8% случаев.

На что нужно обращать внимание при выборе импланта

При подборе эндопротеза врачи в большей степени смотрят на его конструкцию и тип фиксации. Именно от этих двух характеристик и зависит успех эндопротезирования. В то же время установка неподходящего импланта может привести к неудовлетворительному результату операции и нежелательным осложнениям.

Отметим, что большинство опытных врачей в своей практике использует протезы 2-3 производителей. Это дает свободу выбора и одновременно позволяет специалисту хорошо изучить особенности каждой модели. Так что если ваш лечащий врач работает с какими-то определенными эндопротезами – выберите вариант среди них. Не вынуждайте хирурга ставить малознакомую для него модель.

Таблица 1. Основные принципы подбора эндопротеза.

ХарактеристикиВариацииОсобенности использования
МатериалМеталлические компоненты (бедренный, большеберцовый, надколенниковый) производят из сплавов на основе титана или кобальта-алюминия. Для изготовления амортизационного вкладыша используют ультравысокомолекулярный полиэтилен.Более качественными, прочными и износостойкими считаются эндопротезы из титановых сплавов. Большинство мировых производителей делает импланты именно из таких материалов. Если у вас есть возможность выбора – отдавайте предпочтение протезам из титана.
Тип фиксацииСегодня в ортопедии и травматологии используют импланты с цементной и бесцементной фиксацией. Для установки первых используют специальный полимерный цемент, вторые имплантируют по методу press fit (путем «плотной посадки»).Цементные эндопротезы чаще ставят людям пожилого возраста, которые страдают системным остеопорозом.Импланты с бесцементым типом фиксации рекомендуют молодым пациентам, а также лицам с нормальной плотностью костной ткани и узким каналом бедренной кости.
Подвижность платформыСуществует два типа конструкции протеза коленного сустава: Fixed Bearing и Mobile Bearing. Для первого характерно плотное соединение полиэтиленового вкладыша и металлического тибиального компонента. Второй вариант предусматривает определенную свободу движений платформы.Пенсионерам и людям, ведущим малоактивный образ жизни, специалисты рекомендуют протезы с фиксированным вкладышем. Конструкция Mobile Bearing требует более сильной поддержки со стороны мягких тканей и связок. Следовательно, ее устанавливают преимущественно молодым и активным людям.Что касается лиц с избыточной массой тела, им также больше подходит вариант с мобильной платформой.
ПроизводительНаиболее известными производителями эндопротезов являются компании Biomet, Zimmer, Stryker, Aesculap, DePuy и т.д.Большинство врачей рекомендует своим пациентам модели зарубежных производителей. Отечественные импланты имеют более низкое качество, чем импортные, но при этом находятся с ними в одной ценовой категории.
ЦенаОтечественные эндопротезы стоят ненамного дешевле импортных. Цены на первые колеблются в пределах 130000-160000 рублей, на вторые – 150000-200000 рублей.Дорогие модели обычно имеют более сложные конструкции, а изготавливают их из более качественных материалов. Но как мы уже сказали, высокая стоимость импланта не является гарантией успешной операции.

Рейтинг наиболее популярных эндопротезов

Давайте рассмотрим пятерку мировых лидеров, выпускающих наиболее качественные и износостойкие эндопротезы коленных суставов.

1 место – Zimmer

Американская компания Zimmer занимается производством эндопротезов на протяжении почти 100 лет. На сегодняшний день она выпускает целый ряд имплантов, которые подойдут для пациентов любого возраста и пола. Продукцию данного производителя с успехом используют для выполнения однополюсного, малоинвазивного и тотального эндопротезирования.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

Импланты фирмы Zimmer:

  • Zimmer High-Flex. Имплант представляет собой систему для одномыщелкового эндопротезирования коленного сустава. Его используют в тех случаях, когда пациенту требуется замена лишь одной части колена (травмы, переломы и т.д.). Успешность однополюсного эндопротезирования имплантом Zimmer High-Flex составляет 98% за 10 лет, что является самым высоким показателем на сегодняшний день.
  • Zimmer Gender Solutions. Эндопротезы созданы с учетом анатомических различий в строении мужских и женских колен. Установка этих имплантов позволяет добиться максимально качественных результатов операции у представителей разных полов.
  • Zimmer Gender Solutions Patello-Femoral Joint. Система используется для проведения малоинвазивных операций. Имплант применяют для раннего хирургического лечения у мужчин и женщин с деформирующим остеоартрозом.
  • NexGen LPS-Flex Mobile и LPS-Mobile. Являются тотальными эндопротезами с гибридным типом фиксации. Имеют подвижный полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает максимальную мобильность коленного сустава.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

Любопытно! Компания Zimmer выпускает не только искусственные импланты, но и продукты клеточной инженерии для восстановления поврежденных суставных хрящей. Ее уникальная технология DeNovoNT позволяет успешно лечить остеоартроз I-II степени.

Еще один мировой лидер в производстве продукции для ортопедии, травматологии, стоматологии и спортивной медицины. Компания была основана в 1977 году в США. Сегодня она выпускает эндопротезы, зубные импланты, системы фиксации костных фрагментов, расходные материалы для травматологии и ортопедии.

Коленные протезы компании Biomet:

  • Vanguard. Представляет собой тотальный коленный протез с бесцементным типом фиксации. Стопорная вставка импланта пропитана витамином E.
  • AGC Knee. Эндопротез обладает повышенной прочностью и износостойкостью. Отметим, что компания выпускает конструкции, позволяющие как сохранить, так и заменить крестообразную связку.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

В ходе клинических исследований было установлено, что выживаемость эндопротезов Biomet – 98%. Средняя продолжительность службы имплантов составляет 20 лет.

Любопытно! В 2015 году Zimmer и Biomet объединились, создав компанию ZimmerBiomet. Скорее всего в ближайшем будущем фирма порадует нас новой качественной продукцией.

3 место – Aesculap

Немецкая компания Aesculap была основана в 1967 году. Сегодня наряду с другой продукцией она производит целуют линейку эндопротезов коленных суставов. Давайте рассмотрим наиболее известные модели.

  • Columbus Total Knee System. Система предназначена для тотального эндопротезирования колена. Компания выпускает большое количество моделей с разными типами фиксации, различными платформами и ножками.
  • Columbus Revision Total Knee System. Имплант предназначен для ревизионного эндопротезирования. Выпускается в разных размерах.
  • AS Advanced Surface. Модель имеет уникальное многослойное покрытие из нитрида циркония и керамики. Это делает протез очень прочным и повышает его износостойкость на 65%.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

Среди недостатков продукции Aesculap следует выделить отсутствие так называемых гендерных имплантов, которые дают возможность подобрать наиболее оптимальный вариант для мужчин и женщин.

4 место – Johnson&Johnson

Производством коленных имплантов занимается отделение известного концерна Johnson&Johnson, которое называется DePuy Synthes. Оно производит разные модели для тотального, ревизионного и онкологического эндопротезирования. Компания выпускает протезы с фиксированным и подвижным вкладышем, с цементным и бесцементным типами фиксации.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

5 место – Stryker

Компания выпускает уникальный коленный эндопротез Scorpio NRG. Он имеет фиксированную платформу, но при этом его подвижность не хуже, чем у конструкций типа Mobile Bearing. Отметим, что бедренный компонент модели NRG имеет 9 размеров, что позволяет подобрать максимально подходящий вариант для каждого пациента.

Эндопротез коленного сустава: типы и их особенности, лучшие производители и модели, сроки эксплуатации и цены

Источник: https://msk-artusmed.ru/endoprotezirovanie/rejting-kolennyh-endoprotezov/

Протезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенностиПротезы колена — виды эндопротезов коленного сустава, цены, особенности

Почему стоит делать протезирование коленного сустава за границей

Замена колена за границей: отзывы пациентов

DoktorIsrael – официальный партнер известных израильских клиник, гарантирует составление оптимальной программы операции по замене коленного сустава в иностранной больнице. Для этого важно определиться с одним из вариантов:

  1. Организация операции и круглосуточная помощь DoktorIsrael. Предлагаем готовые программы эндопротезирования коленного сустава, позаботимся о личном переводчике и сопровождающем координаторе, подскажем, как сэкономить время и деньги в другой стране, встретим в аэропорту, забронируем апартаменты и решим прочие бытовые моменты. Все, что вам нужно, – собрать документы и прилететь в страну на лечение. Достижения передовой медицины уже ждут вас в соответствии с согласованным планом. Наша задача – обеспечить ваш комфорт, надлежащее медицинское обслуживание, прозрачные расчеты в кассу больницы по официальным тарифам и отстаивать ваши интересы на территории принимающей стороны.
  2. Поездка через отдел медтуризма. Хотите оперировать колено за границей без посредников? Doktorisrael поможет вам в этом. Сразу предупреждаем: обращение в клинику напрямую лишает вас круглосуточной поддержки медицинского куратора, возможности лечиться у лучшего ортопеда страны без очереди и помощи в выборе профильного медцентра. Запись к лучшим специалистам по эндопротезированию коленного сустава, в диагностические кабинеты и операционные расписана на месяцы вперед, поэтому будьте готовы к незапланированным расходам. Стоимость операции по замене, как в первом случае, оплачивается по тарифам выбранного медучреждения.

 

[landing_link link=»Заказать обратный звонок» form_id=»12338″ class=»land-button»]

Протезы коленного сустава для тотального эндопротезирования

 

Zimmer — The NexGen® LPS-Flex Mobile
Zimmer — LPS-Mobile Bearing Knees
  • С подвижной платформой.
  • Обе системы позволяют искусственному протезу коленного суставу сгибаться и свободно вращаться.
  • Используются металлические компоненты: присоединяемый к концу бедренной кости, заменяющий верхнюю часть голени.
  • Эндопротезы включают пластиковую суставную поверхность, свободно прикрепленную к опорной плите, выполняющую роль искусственного хряща.
  • Обеспечивают 155⁰ активного сгибания и 25 градусов беспрепятственного внутреннего и внешнего вращения.
  • Для фиксации используется костный цемент.

 

The Zimmer Gender Solutions® Patello-Femoral Joint
  • Протезы коленного сустава с подвижной платформой.
  • Предназначен для активных пациентов, позиционируется, как вариант раннего вмешательства.
  • Позволяет сохранить большие участки костей, требует меньшего разреза.
  • Использование данного имплантата требует от хирурга умения обращения со специальными инструментами, знание минимальноинвазивных техник.
  • В эндопротезе учтены гендерные различия, специальная форма его компонентов более точно отражает особенности женской и мужской анатомии.
  • Предполагает 35 различных вариантов проклейки.

 

DePuy Sigma® Rotating Platform Knees
  • С подвижной платформой.
  • Подразумевает установку подвижного подшипника, опирающегося на поворотную платформу, что позволяет имитировать естественные движения колена.
  • Конструкция обеспечивает снижение внутреннего напряжения и износа, поэтому эксплуатируется он дольше, чем аналоги.
  • По статистике, в мире имплантировано около 1 млн. подобных эндопротезов, 97% которых используются более 20 лет.

 

DePuy Sigma® Fixed-Bearing Knees
  • Неподвижная опора.
  • Используется износостойкий полиэтилен и передовые металлические компоненты, которые не вызывают отторжения в 99,6% случаев после 5 лет эксплуатации.

 

Smith & Nephew OXINIUM ®
  • Неподвижная опора.
  • Протез коленного сустава с высоким уровнем износостойкости.
  • Изготавливается из металлического циркония, что делает его более стойким к истиранию и царапанью.
  • При проведении испытаний было отмечено уменьшение износа полиэтилена на 85% по сравнению с кобальт-хромовыми материалами, используемыми в других имплантатах

 

Stryker Triathlon® Total Knee Replacement System
  • Неподвижная опора.
  • Этот тип искусственного сустава предназначен для работы с телом.
  • Дает хорошие результаты по возврату двигательной активности после операции.
  • Конструкция устройства позволяет имплантату сгибаться, расширяться, вращаться аналогично естественному колену

 

Biomet Vanguard® Complete Knee System
  • Неподвижная опора.
  • Устройство, подстраиваемое под конкретные особенности анатомии пациента.
  • Предполагает высокую степень сгибания (около 145⁰).
  • Доступен в 90 типоразмерах, 10 вариантах размеров бедренной кости.

 

ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ИЗРАИЛЕ: МЕТОДИКИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: