Артрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения

Артрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения

Болезни подвержены не только женщины в период беременности, оно появляется у людей до 40 лет. Страдает и более взрослое поколение.

Течение в период беременности сложное и выматывающее, лечение должно быть обдуманным, безопасным для плода и будущей мамы.

Предполагается, что существует более 100 видов артритов в связи с количеством патологических состояний, способствующих проявлению. Традиционно определяют следующие виды:

Артрит у женщины

Проблемы во время беременности

Течение беременности при артрите осложнено. На протяжении всей беременности женщина должна наблюдаться у ревматолога. Важно все время следить за самочувствием беременной, корректировать дозировку препаратов. Само течение недуга после отмены либо уменьшения дозы не страдает. Наоборот, беременные чувствуют себя лучше.

Лечение заболевания противоревматическими препаратами нередко осложняет само зачатие и протекание беременности. Для безопасности ребенка во время его вынашивания дозировку существенно снижают либо отменяют вовсе. Лечение на период вынашивания ребенка подразумевает прием небольших доз кортикостероидов, которые не вредят малышу. Самую агрессивную терапию полностью прекращают. После родов назначают малоинтенсивное лечение.

Артрит — коварная патология, требующая постоянного контроля. Женщины с этим недугом находятся под постоянным контролем акушеров и ревматологов. Каждый месяц будущие мамочки детально обследуются, чтобы не пропустить ухудшение состояния.

Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.

Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:

  • нет необходимости в ремиссии;
  • перед зачатием отменяют вредные препараты, которые могут пагубно повлиять на течение беременности (Метотрексат);
  • не стоит бояться гормональных перестроек (беременность при ревматоидном артрите улучшает течение недуга);
  • нет точных показателей, которые подтверждают передачу недуга по наследству, но подобный риск существует.

Особенности артрита при беременности

Артрит при беременности имеет те же особенности и характерные признаки, что и до или после родов. Причина заболевания – это воспаление синовиальной оболочки сустава и тканей вокруг нее.

Особенности патологии:

  • внезапное начало;
  • тяжелая симптоматика;
  • быстрое прогрессирование;
  • ухудшение качества жизни пациентки.

Артрит во время беременности может появляться впервые из-за изменения работы иммунной системы, увеличения нагрузки на суставы или нехватки витаминов.

Независимо от того, впервые ли проявилось заболевание или женщина столкнулась с обострением артрита, причины появления симптомов следующие:

  • нехватка кальция и витамина Д в организме;
  • увеличение нагрузки на нижние конечности;
  • размягчение тазовых костей из-за повышения выработки релаксина;
  • нарушения в работе иммунитета.

Нехватка витаминов и микроэлементов в период вынашивания ребенка часто становится причиной развития патологий опорно-двигательного аппарата из-за размягчения костной ткани вследствие дефицита кальция. Также артрит может быть вызван ухудшением эластичности хряща между сочленениями сустава из-за нехватки витамина Д.

Во время беременности организм претерпевает ряд изменений. Сначала увеличивается выделение релаксина, необходимого для размягчения костей таза. Это обуславливает нормальный процесс вынашивания ребенка и легкую родовую деятельность, но негативно сказывается на работе суставов. Одновременно с этим вес женщины увеличивается, что приводит к увеличению нагрузки на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав. Из-за нарушения кровообращения в нижних конечностях, вследствие изменения нагрузки на ноги, существует риск развития воспалительных заболеваний суставов нижних конечностей.

Достаточно часто во время беременности обостряются имеющиеся аутоиммунные заболевания. В случае, когда артрит вызван иммунопатологическим процессом, существует риск его обострения в период вынашивания ребенка.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Ревматоидный артрит – это опасная форма болезни, она сложно поддаётся лечению и значительно ухудшает качество жизни заболевшего. У каждой женщины во время беременности происходят серьёзные гормональные изменения, иногда нарушения затрагивают иммунную систему. Все случаи индивидуальны, поэтому нет единственной клинической картины, как себя ведёт артрит и беременность одновременно. Некоторые больные ревматоидным артритом при беременности сталкиваются с улучшением состояния, проявления болезни отступают, улучшается самочувствие и пропадает необходимость в противовоспалительных лекарствах.

В настоящее время, ревматоидный артрит и беременность является достаточно распространённой проблемой

Порой ревматоидный артрит при беременности переходит в стадию обострения. Иногда недуг диагностируется даже при отсутствии нарушений до начала беременности. Вынашивание плода связано с увеличением нагрузки на суставы и снижением тонуса мышечных волокон. Если появляются отёки, болевые ощущения в нижних конечностях или спине, сонливость, вялость, стоит обратиться к врачу – это первые признаки артрита.

В половине случаев после I триместра симптоматика притупляется, тогда обострения ревматоидного артрита не беспокоят до родов, а сама беременность имеет хорошее течение. Уменьшение проявлений спровоцировано резким изменением гормонального фона к началу II триместра. Перестроение приводит к уменьшению активности иммунитета. Из-за устранения атак суставных клеток состояние значительно улучшается, но в этих случаях ревматоидный артрит рецидивирует после родов.

Чтобы избежать осложнений, для родоразрешения при ревматоидном полиартрите, как и артрозе тазобедренного сустава, часто назначают кесарево сечение. При естественных родах есть риск серьёзного поражения суставов, приводящего к инвалидности и необходимости оперативного лечения.

Чтобы определить, можно ли беременеть при ревматоидном артрите, нужно учесть ряд особенностей болезни:

  • тяжесть состояния. Запущенная форма приводит к серьёзному ухудшению самочувствия и необходимости приёма обезболивающих средств. Женщине стоит серьёзно оценить риски для здоровья перед беременностью. В тяжёлой степени недуг провоцирует уменьшение амплитуды движений, при родах это создаёт условия для повреждения суставов. Если риск для матери превышает угрозу для чада, предпочтение отдаётся сохранению жизни женщины;
  • результаты исследований. Забеременеть при ревматоидном артрите можно без сложностей, но из-за генетической природы болезни предрасположенность к ней может передаться ребёнку. Для определения истинного состояния важно оценить здоровье девушки полностью, в том числе органов и суставов;
Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться
Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет
  • тип родов. Если у беременной девушки есть ревматоидный артрит с поражением тазобедренного сустава или коксартроз, учитывают состояние больной и её способность к естественным родам. Пациентки со сложным поражением суставов должны быть готовы при необходимости выполнять кесарево сечение. Для проведения операции есть много противопоказаний, их учитывают заранее, ещё на стадии планирования беременности;
  • готовность к болям. Болевые проявления заболевания возможно будут многократно усиливаться во время I триместра беременности и при родах. Во время развития плода запрещено использование сильнодействующих лекарственных средств с обезболивающим эффектом.

Краткие сведения о болезни

Ревматоидный артрит – системная патология соединительной ткани эрозивно-деструктивного характера с постепенной деформацией суставов. Затрагивает преимущественно маленькие суставные соединения кистей и пальцев рук. Иногда страдают большие сочленения коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Причина заболевания точно неизвестна. Считается, что ведущую роль играет аутоиммунное нарушение в организме, при котором вырабатываются антитела против здоровых клеток.

Факторами риска выступают:

  • генетическая предрасположенность к иммунным расстройствам;
  • тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, гепатит, опоясывающий лишай);
  • неблагоприятные условия жизни (переохлаждение, стресс).

Взаимосвязь артрита и беременности

Ревматоидный артрит – довольно серьезная болезнь, которая оказывает негативное воздействие на весь организм. Она развивается на протяжении длительного времени, что существенно затрудняет раннюю диагностику. Женщина зачастую узнает о наличии патологии только при прохождении планового осмотра.

Артритное поражение суставов не является противопоказанием для беременности, но вызывает определенные сложности:

  • гормональная перестройка может привести как к улучшению самочувствия, так и к ухудшению;
  • большие физические нагрузки на поздних сроках негативно сказываются на состоянии суставов;
  • специальная противоревматическая терапия может навредить плоду, а без надлежащего лечения повышается риск рецидивирования;
  • воспаление больших суставов и наличие в них протезов осложняет естественное родоразрешение;
  • беременность и роды способны ускорить дегенеративные процессы и привести к обострению болезни.

Вынашивание плода на фоне ревматоидного артрита требует повышенного внимания женщины к своему самочувствию. Важно находиться под постоянным контролем ревматолога и гинеколога.

Планирование беременности при суставной патологии

Ревматоидный артрит и беременность – понятия, не исключающие друг друга. Нет строго медицинского запрета на вынашивание ребенка при наличии суставного поражения. Нужно только более тщательно подходить к вопросу продолжения рода с учетом существующих проблем со здоровьем.

Перед принятием решения следует взвесить несколько важных моментов:

  • тяжесть заболевания и клинические проявления;
  • степень функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата;
  • результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, ревмопробы);
  • физическое и моральное самочувствие;
  • риск наследственной передачи ревматизма будущему малышу (факт не доказан, но вероятность существует).

Окончательное решение принимает сама женщина и ее семья. Главное, ответственно подойти к вопросу, не пуская проблему на самотек.

Связь ревматоидного артрита и беременности

Прямой зависимости возникновения и обострения ревматоидного артрита от беременности нет. Однако во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят серьёзные гормональные нарушения, что может являться катализатором к возникновению аутоиммунных процессов.  Если же женщина еще до беременности страдала этим недугом, то состояние больной может даже улучшиться.

Несмотря на это, при ревматоидном артрите необходимо постоянное наблюдение женщины и ребенка. В связи с нехваткой микроэлементов (кальция, магния) и повышенном давлении на суставы, женщина может испытывать серьезный дискомфорт, боль и депрессию.

Также артрит при беременности может явиться причиной преждевременных родов, а также передаться от матери к ребенку, однако эта теория находится в исследовании и изучении.

Причины появления артрита

Достоверная причина появления ревматоидного артрита до сих пор не установлена. Однако в  связи с серьезной гормональной перестройкой в женском организме, причинами ревматоидного артрита могут служить:

  • Аутоиммунные реакции организма (изменение гормонального и иммунного статуса во время беременности).
  • Наследственность (передача MHC II-HLA антигенов, который способствует образованию ревматоидного артрита).
  • Увеличение давления на сочленения и связки (это связано с увеличением массы и объемов тела женщины во время беременности)
  • Инфекции (гепатиты, тонзиллиты и фарингиты, ЗППП).

Ревматоидный артрит может начинаться как до зачатия, при этом вынашивание ребенка не противопоказаны, так и обостряться или проходить во время беременности. Актуальным является артрит после родов, в период грудного вскармливания.

Правила контроля патологии

При выполнении четких советов специалистов ревматоидный артрит и беременность могут сосуществовать без какого-либо вреда для малыша. Если в анамнезе у женщины или у ближайших родственников имелся ревматоидный артрит, необходимо пройти консультацию врача – ревматолога.

Читайте также:  Какие выбирать обезболивающие препараты при артрите

Недопустим также самостоятельный прием лекарственных средств. Препараты принимаются только по назначению врача и под его контролем.Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенкаЗа время беременности необходимо 3 раза проводить плановую госпитализацию с профилактической целью:

  1. 8-10 неделя. Решается вопрос о профилактики и сохранение плода без ущерба для здоровья матери;
  2. 26-30 неделя. Профилактика обострения ревматоидного артрита, а также прохождение лабораторных и инструментальных исследований для определения общего состояния матери;
  3. 36-37 неделя. Профилактика заболевания на поздних сроках, подготовка к родам и выбор оптимального вида родоразрешения. Также контроль общего состояния женщины.

Если говорить об экстренной госпитализации, то она проводится при следующих состояниях:

  • Выраженное ухудшение самочувствия.
  • Острая стадия заболевания.
  • Признаки вовлечения в процесс других систем организма.
  • Признаки начала токсикоза.
  • Угроза прерывания беременности и преждевременных родов.
  • Ухудшения внутриутробного состояния плода.

Клинические проявления заболевания

Ревматоидный артрит у будущих мам проявляется следующими симптомами:

Общеклинические:

  • Апатия, слабость, головная боль.
  • Одышка, затруднение дыхания.
  • Слабость тонуса мышц.
  • Присоединение сопутствующих заболеваний, часто конъюнктивит и уретрит.
  • Изменение кожных покровов (узелки, эритема);
  • Резкие перепады артериального давления.
  • Нарушение трансплацентарного кровотока
  • Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердечные шумы.Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка

Суставные:

  • Острое начало заболевания, развивающееся в течение нескольких часов/дней.
  • Интенсивные боли в костных соединениях, как в покое, так и при физической нагрузке.
  • Поражение чаще крупных сочленений (коленных, лучезапястных).
  • Скованность в сочленениях утром, проходящая днем.
  • Возможные формирования контрактур.
  • Появление признаков воспаления: багровый цвет кожи, повышение температуры пораженного места, выраженный отек и деформация.

Нельзя игнорировать плановые осмотры врача- ревматолога и акушера- гинеколога. При своевременной госпитализации на разных сроках беременности можно не только избежать обострения, но и комфортно выносить полноценного ребенка.

Как диагностировать артрит?

  • В связи с ограниченностью диагностики артрита при беременности и после родов выбирают оптимальные методы, которые не несут угрозу ни здоровью матери, ни плода.
  • При подозрении на ревматоидный артрит акушер — гинеколог дает направление женщине к врачу — ревматологу, который, в свою очередь, после сбора анамнеза и визуального осмотра назначает обследование.
  • План обследования обычно строится из следующих этапов:
  • Лабораторные исследования:
  • Общий анализ крови. При ревматоидном артрите повышается СОЭ, увеличивается число лейкоцитов, что свидетельствует о воспалительном остром процессе.
  • Биохимический анализ крови. При артритных и иных ревматологических заболеваниях в крови обнаруживается С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Также смотрят сиаловые кислоты, белок, КФК, КФК-МВ.Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка

Инструментальные исследования:

  • Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную (МРТ) томографию по показаниям можно проводить беременным женщинам. В данном случае она является диагностикой выбора и может показать степень процесса и его запущенность, а также осложнения со стороны других органов и систем.
  • Ультразвуковое исследование сустава также является приоритетной диагностикой, не наносит вред матери и плоду. При данном исследовании можно увидеть стадию заболевания, распространённость процесса.

Рентгенологический метод диагностики во время беременности не рекомендован. Помимо гинекологических исследований беременной женщине может назначаться ЭХО-КГ сердца, УЗИ органов брюшной полости для дополнительной информации о состоянии организма.

Методы терапии артрита у беременной

Артрит при беременности и после родов важно и нужно лечить. Однако эти методы имеют свои особенности и является более щадящими, дабы не нанести вред матери и ребенку.

Проводится лечение по следующим направлениям:

  1. Режим питания. Диета занимает главную роль в профилактики и лечении артрита. Рекомендовано ограничить быстрые углеводы, жиры, соли и жидкости. При недостатке микроэлементов назначают витамины для беременных женщин (Витрум Пренатал, Элевит). Также возможно использование травяных сборов, морсов.Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка
  2. Медикаментозная терапия. Большинство сильнодействующих лекарственных препаратов нельзя принимать при беременности и кормлении грудью. Из разрешенных нестероидных противовоспалительных препаратов можно использовать ибупрофен, парацетамол.Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка При этом назначать дозировку должен только врач — ревматолог. Данные средства применяются для уменьшения воспаления и снятия боли. Антибиотики также должны назначаться по строгим показаниям, когда угроза будущей матери превышает угрозу плода.
  3. Физиотерапия: большой популярностью пользуются парафиновые ванночки, электрофорез с хлоридом кальция, массаж и др.
  4. Лечебная физкультура. В период ремиссии благоприятное влияние на организм женщины оказывают умеренные занятия спортом. Назначаются и проводятся упражнения под строгим контролем специалиста и при отсутствии противопоказаний. Также беременной женщине полезны занятия йогой, гимнастикой, специальными программами «Пренатал».Артрит при беременности: особенности лечения, прогноз для женщины и ребенка Данные занятия являются не только профилактикой ревматоидного артрита, но и гиподинамии, развития отеков, способствуют разгрузки позвоночника, а также полезны после родов.

Ревматоидный артрит и беременность могут мирно сосуществовать вместе. Для этого необходимо наблюдение специалистов еще в период зачатия. Специалисты назначат диету, грамотные физические нагрузки, подберут оптимальный план профилактики и лечения.

Рекомендации специалистов во время лечения

Акушеры — гинекологи совместно с ревматологами советуют придерживаться следующих правил:

  • Строго противопоказано применение цитостатиков, а также пирозолиновых производных (бутадион). Т.к. эти лекарственные препараты могут оказывать отрицательное воздействие на плод.
  • Применение аспирина разрешено после 10-12 недели беременности.
  • Глюкокортикостероиды разрешено применять только под наблюдением врача и со второго триместра беременности.
  • Будущей маме рекомендовано придерживаться специальной диеты, посещать бассейн, совершать пешие прогулки.
  • Необходимо также контролировать вес, следить за ИМТ, с целью снижения нагрузки на суставы.
  • Со второго триместра рекомендовано ношение дородового бандажа, который снижает нагрузку на позвоночник, поддерживая живот.
  • Необходимо избегать продолжительного сидение, а также стояние на ногах. Беременной женщине показано чаще совершать медленные прогулки в лесопарковой зоне. При длительном сидении, таз должен быть ниже уровня колен.
  • Спать, сидеть и лежать на жесткой поверхности запрещено. Кровать должна быть средней жесткости. При необходимости на стул можно положить подушечку или плед.
  • При ночных болях, при повороте со спины старайтесь сначала повернуть верхний плечевой пояс, а затем – таз.
  • Несомненно, курсы психотерапии, моральная поддержка близких людей, периоды отдыха помогают беременной женщине пережить периоды обострения, не допустить депрессию и комфортно выносить здорового ребенка.

Источник: https://lechsustavov.ru/artrit/revmatoidnyjj-artrit-i-beremennost-nablyudenie-diagnostika-metody-terapii.html

Артрит при беременности: виды, симптомы, методы леченияАртрит при беременности: виды, симптомы, методы леченияАртрит при беременности: виды, симптомы, методы леченияАртрит при беременности: виды, симптомы, методы леченияАртрит при беременности: виды, симптомы, методы леченияАртрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения

Симптомы артрита при беременности

  • возникать он может как внезапно, так и постепенно (зависит от этиологии);
  • слабость и утомляемость;
  • боли в суставах, усиливающиеся при нагрузках и не прекращающиеся после отдыха;
  • деформация сустава за счет отека, образования контрактур;
  • возможно покраснение кожи над пораженным суставом, местное повышение температуры;
  • ухудшение самочувствия и появление симптомов интоксикации, особенно при инфекционных процессах (слабость, вялость, повышение температуры, головные и мышечные боли, озноб).

Ревматоидный артрит при беременности

Ревматоидный артрит – тяжелое заболевание неустановленной этиологии. Предположительно, в его развитии играют роль аутоиммунные механизмы, дефекты иммунитета, наследственность и ряд других факторов. Заболевание может привести к серьезным последствиям, однако при своевременной диагностике и терапии наступает ремиссия.

Симптомы ревматоидного артрита

  • внезапное появление симптомов заболевания или их постепенное нарастание в течение 1-2 недель;
  • симметричное поражение преимущественно мелких суставов, а также коленных, локтевых, лучезапястных;
  • боль, которая ощущается во всем суставе, может отдавать в мышцы, усиливается в покое и после сна (утренняя скованность);
  • отек, увеличение сустава в объеме;
  • ограничение движения;
  • кожа вокруг пораженного сустава горячая на ощупь, чувствительна к прикосновениям, покрасневшая, ограничена в подвижности.

В отличие от других артритов, ревматоидный процесс обычно переходит в фазу ремиссии во время беременности. Считается, что это связано с гормональными сдвигами и подавлением ряда белков, участвующих в системных воспалительных реакциях. После рождения ребенка концентрация гормонов и медиаторов воспаления возвращается к исходному уровню.

Как правило, субъективные и объективные признаки болезни уменьшаются уже к концу третьего месяца гестации. Однако это происходит не всегда, у каждой 5 беременной с ревматоидным артритом улучшения не происходит. Редко, но возможно и обострение заболевания у будущей мамы. Ремиссия ревматоидного артрита обычно сменяется обострением заболевания сразу после рождения ребенка. Для мамы это особенно трудно, ведь нужно заботиться о новорожденном малыше. Но расстраиваться не стоит, ревматоидный артрит не является противопоказанием к беременности, просто нужно заранее подготовить себя к трудностям, которые могут возникнуть. Прежде чем планировать ребенка, необходимо добиться ремиссии заболевания, а также заручиться помощью близких и родных.

Относительным противопоказанием могут быть системные проявления ревматоидного артрита при наличии симптомов декомпенсации со стороны внутренних органов, суставная форма с высокой степенью активности, требующая лечения препаратами базисной терапии, запрещенными при беременности.

Так как ряд препаратов являются противопоказанием к беременности и зачатию ребенка, целесообразно планировать пополнение семьи только после прекращения курса терапии. По возможности, во время беременности вообще стараются избегать назначения каких-либо медикаментов. Если избежать их приема никак нельзя, то стараются подобрать оптимальную дозировку, которая бы не навредила ребенку.

Считается, что небольшие количества салицилатов и кортикостероидных гормонов не влияют на развитие плода, но убедительных исследований на этот счет не проводилось. Нестероидные противовоспалительные средства стараются не применять в I триместре беременности из-за риска тератогенного действия и перед родами (возможность развития слабости родовой деятельности, кровотечений, раннего закрытия артериального протока у плода). Прием базисных средств  прекращают. Сразу после родов обычно возобновляют интенсивное лечение заболевания.

Во время беременности и после родов все будет зависеть от тяжести течения заболевания, клинических и лабораторных проявлений, функциональных нарушений. Будущая мама с ревматоидным артритом должна постоянно находиться под наблюдением акушера-гинеколога и ревматолога.

Так как точные причины развития данного заболевания в настоящее время не установлены и роль наследственности обсуждается, существует доля вероятности того, что у ребенка может когда-либо возникнуть данная патология. Следует также помнить, что многие препараты, применяющиеся для лечения ревматоидного артрита – являются противопоказанием к грудному вскармливанию, так как проникают в грудное молоко.

Ревматический артрит во время беременности

Неактивная острая ревматическая лихорадка (ревматизм) в анамнезе не является противопоказанием к беременности. Некоторые специалисты придерживаются мнения о необходимости курса противорецидивной терапии до зачатия и сразу после родов.

Читайте также:  Труба вгп: расшифровка, описание, преимущества и область применения

На прогноз и течение беременности при острой ревматической лихорадке будут влиять стадия и активность процесса, наличие или отсутствие осложнений со стороны сердца.

Диагностика ревматического процесса во время беременности затрудняется физиологическим иммунодепрессивным состоянием, приводящим к латентному течению заболевания.

Симптомы острой ревматической лихорадки у беременной

  • часто – бессимптомное лечение;
  • суставные проявления – редко;
  • характерны общие проявления: субфебрильная температура, слабость, вялость;
  • со стороны сердца: умеренное учащение частоты сердечных сокращений, изменения на ЭКГ (увеличение интервала РQ, утолщенный, уширенный, зазубренный зубец Т, снижение сегмента ST и зубца Т)
  • в лабораторных анализах: ускорение СОЭ.

Активный ревмокардит – абсолютное противопоказание к беременности и родам, даже в случае отсутствия порока сердца. В этом случае может наступить быстрая декомпенсация сердечной недостаточности, создавая угрозу не только для плода, но и для жизни матери. Встречались случаи вынашивания беременности у женщин с затяжным ревмокардитом в стадии минимальной активности по настоянию самой женщины.

Для оценки возможного риска у беременной с ревмокардитом врачи пользуются специальными шкалами. Беременность допустима только при наличии порока без степени недостаточности и минимальной активности ревматизма или при начальных их проявлениях. Если возраст беременной старше 35 лет, есть гипертрофия отделов сердца, были нарушения ритма или сердечная недостаточность при предыдущей беременности – это также является противопоказанием к беременности.

Из пороков сердца наиболее неблагоприятно при беременности протекает митральный стеноз, который может приводить к появлению отека легкого во второй половине беременности или после родов, развитию сердечной недостаточности сразу после родов. Остальные пороки протекают более благоприятно, но при возникновении аритмий или сердечной недостаточности также могут привести к резкому ухудшению состояния. Существует высокий риск развития бактериального эндокардита сразу после родов.

Больные с острой ревматической лихорадкой в неактивной фазе с пороком сердца, но без сердечной недостаточности наблюдаются амбулаторно с обязательной госпитализацией в специализированное родильное отделение в период наибольшей нагрузки на сердце – в 28-30 недель беременности. Если есть хотя бы минимальная степень активности ревматического процесса и сердечная недостаточность – вся беременность должна проходить в стационаре.

По возможности медикаментозную терапию на период беременности не назначают. Все возникающие осложнения или обострение острой ревматической лихорадки – показание к экстренной госпитализации и назначения лечения. По витальным показаниям операция может проводиться на любом сроке беременности.

После родов женщину, перенесшую ревматическую атаку, обследуют в специализированном ревматологическом отделении и только после этого выписывают домой.

Реактивный артрит во время беременности

Реактивные артриты также могут возникать во время беременности. Провоцирующие факторы те же – инфекционные заболевания (инфекции мочеполовой системы, особенно хламидийной этиологии, кишечные, респираторные и другие).

Обычные симптомы реактивного артрита

  • начало – острое, симптомы прогрессируют в течение нескольких часов или дней;
  • сильные боли в суставе;
  • характерно поражение крупных суставов (коленных, голеностопных, лучезапястных);
  • процесс может затрагивать один сустав (моноартрит) или несколько (олиго- или полиартрит);
  • ограничение движений в суставах;
  • симптомы интоксикации (слабость, вялость, повышение температуры, головные боли и другие);
  • часто артриту сопутствуют конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, покраснение глаз) и уретрит (боль при мочеиспускании).

Подобно ревматоидному, во время беременности реактивный артрит может вести себя непредсказуемо. На фоне перестроек в организме будущей мамы процесс может усиливаться или наоборот, переходить в стадию ремиссии. Сразу после родов может наступить обострение. Но если заболевание перенесено давно (например, 3-5 лет назад и более) без осложнений и обострений, то, скорее всего, оно уже прошло и больше никогда себя не проявит.

Для диагностики реактивного артрита, помимо лабораторных исследований, назначают рентгенографию пораженных суставов.

Так как лечение включает назначение антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, гормонов и даже цитостатиков (в зависимости от тяжести проявлений), то планировать беременность лучше только после окончания курса терапии.

Заболевание достаточно серьезное, возможно сопутствующее поражение почек, печени, сердца, нервной системы, поэтому к возможным проявлениям стоит относиться внимательно. Необходимо постоянное наблюдение акушера-гинеколога, ревматолога и других специалистов.

Псориатический артрит во время беременности

Псориаз относится к тем заболеваниям, для которых характерна ремиссия во время беременности.

Примерно у 20 % женщин возможно обострение процесса, а значит и одного из его осложнений – псориатического артрита. Редко, но бывают случаи дебюта заболевания у будущей мамы.

Основные симптомы псориатического артрита

  • умеренные или сильные боли в суставе;
  • поражаются в основном мелкие суставы рук и ног, реже – коленные, голеностопные и другие;
  • увеличение сустава в размерах, покраснение и отек кожи;
  • характерные псориатические высыпания.

Псориаз – хроническое заболевание, провоцировать его обострение могут стресс, применение лекарственных препаратов, инфекционные заболевания и другие факторы. Гормональные перестройки в организме будущей мамы также могут повлиять на течение болезни, приводя к появлению новых высыпаний (обострению) или наоборот, ремиссии процесса. Если во время беременности псориаз протекал более легко, то сразу после родов он, как правило, обостряется.

Псориаз не является противопоказанием к беременности и родам. Но так как заболевание имеет генетическую предрасположенность, существует риск того, что ребенок также когда-нибудь будет страдать от этой патологии (вероятность до 15%, если болен один из родителей, или до 60 %, если псориазом болеют оба).

Лечение псориаза на время беременности по возможности прекращают. В идеале, ребенок должен планироваться заранее, в ремиссию заболевания после завершения курса терапии. При необходимости дерматолог может заменить назначаемые препараты безопасными для плода.

Если во время псориаза обычно возникают артриты, то они могут обостряться во время беременности в связи с возросшим весом женщины. По изменениям, которые наблюдаются у беременной с псориазом, можно предположить, как болезнь будет вести себя в дальнейшем. Например, если при первой беременности наступила ремиссия заболевания то, скорее всего, последующие будет протекать так же.

Многие препараты, применяемые для лечения псориаза, при беременности противопоказаны, так как обладают тератогенным действием на плод. Запрещены все лекарства системного действия, а также некоторые местные. Они способны проникать в молоко, поэтому при их приеме кормить грудью нельзя.

Терапия должна подбираться дерматологом совместно с акушером-гинекологом.

Травматический артрит при беременности

Симптомы травматического артрита и других травматических повреждений суставов (травмы связок и хрящей, переломы) у беременной те же, что и у других пациентов:

  • боль в суставе, возникшая сразу после травмы, которая носит постоянный характер, усиливаясь при движениях;
  • вокруг сустава может быть покраснение, выраженный отек окружающих тканей, признаки повреждений (царапины, ссадины и другие);
  • ограничение движений;
  • деформация.

При травматических повреждениях необходимо немедленно обратиться к травматологу. Это тот случай, когда для диагностики просто необходимо использовать рентгенографию сустава, несмотря на то, что она несет лучевую нагрузку для беременной. Далее, в зависимости от характера повреждений, травматолог назначит соответствующую терапию.

Если симптомы выражены не значительно, и вы подозреваете, что это просто ушиб мягких тканей, можно ограничиться следующими процедурами:

  • покой поврежденного сустава;
  • эластичный бинт (он должен быть наложен так, чтобы захватывать область выше и ниже сустава);
  • холодный компресс или лед на сустав (не более чем на 20-30 минут), а в последующие сутки можно прикладывать теплые компрессы для стимуляции кровообращения и регенерации тканей;
  • придание суставу возвышенного положения.

Лекарственные препараты лучше самостоятельно не принимать. Если же боли интенсивные, то для назначения обезболивающего лучше обратиться к специалисту. В том случае, когда после выполнения вышеперечисленных рекомендаций какие-либо симптомы сохраняются, необходимо все же обратиться к травматологу.

Аллергический артрит при беременности

По статистике, аллергией страдает каждый пятый человек на Земле, а в неблагоприятных районах число болеющих доходил до 50 %.

Страдают этими заболеваниями и беременные женщины. Чаще всего это аллергические риниты, крапивница, отек Квинке, но возможно развитие артрита.

Аллергические процессы во время беременности способны обостряться, но возможна и ремиссия этих заболеваний. Чаще всего беременность вообще не влияет на их течение.

Обычные симптомы аллергического артрита

  • острое начало болезни: признаки появляются практически сразу же после действия аллергена;
  • поражаются чаще крупные суставы;
  • боль при движениях, пальпации, которая усиливается после отдыха;
  • выраженный отек сустава, мягкие ткани над ним гиперемированы, теплые на ощупь, может быть зуд;
  • сопутствуют другие проявления аллергии: ринит, конъюнктивит, крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма.

Известно, что в целом аллергия матери не влияет на плод. Но ребенок может испытывать негативные эмоции беременной или влияние лекарственных препаратов, принимаемых от аллергии.

Основной принцип терапии аллергического артрита – не навредить плоду. Многие медикаментозные препараты во время беременности противопоказаны. Так, из антигистаминных препаратов запрещены димедрол, астемизол, терфенадин, тавегил, пипольфен, с осторожностью — применение супрастина, кларитина, цетиризина, флексатина. Гормональные средства по возможности стараются не назначать. Залогом успешной терапии является исключение действия аллергена. Если он неизвестен, проводится диагностика специфических антител класса IgE, проведение скарификационных тестов.

Аллергический артрит носит доброкачественный характер. После терапии и исключения аллергена все симптомы проходят без следа.

Чтобы предотвратить аллергические реакции, во время беременности необходимо соблюдать диету, исключать контакт с известными аллергенами, курение во время беременности недопустимо.

Инфекционный артрит при беременности

Так как во время беременности иммунная система в ослабленном состоянии, то возникает несколько большая вероятность развития инфекционных процессов, в том числе и артритов.

Для них характерно наличие следующих проявлений:

  • начало – острое, симптомы развиваются от нескольких часов до нескольких дней;
  • интоксикация (слабость, вялость, высокая лихорадка, озноб, головные боли, «ломота» в мышцах и суставах);
  • резкие боли в суставе;
  • практически полное ограничение движений;
  • выраженный местный отек и покраснение тканей над пораженным суставом, сустав горячий на ощупь.
Читайте также:  Болезни позвоночника и спины: их названия, симптомы и лечение

Инфекционный артрит – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного обращения к специалисту. Возможно развитие других инфекционных осложнений (например, флегмоны, остеомиелит).

Инфекционный артрит лечится в специализированном отделении стационара. Обязательная процедура – пункция пораженного сустава с промыванием его полости растворами антисептиков. Назначают антибактериальную терапию. Выбор антибиотика осуществляется в зависимости от предполагаемого возбудителя инфекции и с учетом его влияния на плод.

Подагрический артрит во время беременности

Подагра — это хроническое заболевание, которое возникает из-за нарушений обмена веществ и может сопровождаться периодически возникающим воспалением суставов. Обычно это состояние возникает в зрелом и пожилом возрасте, но бывают и исключения.

Основными симптомами подагрического артрита являются:

  • поражение сустава основания большого пальца, но могут поражаться голеностопный, коленный и другие суставы;
  • выраженная боль, которая появляется внезапно, чаще утром или ночью;
  • ограничение движений;
  • припухлость, покраснение кожи и повышенная чувствительность к прикосновениям пораженного сустава;
  • на поздних стадиях заболевания, при повторном процессе, над областью поражения могут появляться специфические плотные узлы (тофусы).

Даже при отсутствии лечения, подагрический артрит проходит самостоятельно. Но спустя какое-то время (несколько месяцев или лет), на фоне увеличения массы тела или обменных перестроек во время беременности, он может возобновляться в том же или других суставах и с теми же симптомами. От лекарственной терапии в  таком случае стараются воздержаться, пользуясь симптоматическими средствами. Необходимо строгое соблюдение диеты.

Анкилозирующий спондилит во время беременности

Это хроническое заболевание также может обостряться и имитировать боли в спине во время беременности. Нередким является его дебют у будущих мам.

Обычные симптомы анкилозирующего спондилита

  • боль в спине и пояснице, которая возникает в покое и немного уменьшается при движении, наиболее сильные боли в пояснице характерны по утрам;
  • боль в груди, чувство «неполного» вдоха;
  • ограничение движений позвоночника, затруднения при сгибании в пояснице;
  • боль и ограничение движений в тазобедренных, плечевых суставах, кисти, а также в височно-нижнечелюстных суставах, что приводит к трудностям при жевании;
  • синовиты;
  • поражение органов: глаз, почек и других.

Анкилозирующий спондилит – не самое приятное состояние для беременной.

Вопрос о сохранении, ведении беременности и способе родоразрешения должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае.

Беременность создает дополнительную нагрузку на пораженный позвоночник, суставы подвержены артритам и синовитам, характерна повышенная ломкость костей.

При анкилозируюшем спондилите обязательно проводятся рентгенографические исследования позвоночника, что создает лучевую нагрузку.

Практически все средства, применяющиеся для лечения этой патологии (нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны, цитостатики) при беременности противопоказаны.

Ревматоидный артрит на фоне беременности

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание соединительной ткани воспалительного характера с поражением периферических суставов.

Следует отметить, что патология имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Однако во время беременности наблюдается обратная ситуация: болезнь переходит в стадию ремиссии. Фактически с первых недель гестации клиническая картина заболевания «стирается» или полностью нивелируется.

Внимание: особенности течения артрита при беременности обусловлены как серьезными гормональными перестройками, так и изменением иммунологического статуса беременной.

Тем не менее, если патология осложняется тяжелыми системными заболеваниями почек, сердца, легких велика вероятность обратного эффекта: отсутствие ремиссии и ухудшение общего состояния.

После завершения беременности у 70–80% женщин наступает период острого обострения, ориентировочно, спустя 2–3 месяца после родов. Подобная волновая динамика проявления ревматоидного артрита наблюдается и при последующих беременностях.

Этиология заболевания у беременных

Главная причина появления артрита – это дегенеративные процессы в суставной ткани, хрящах. В свою очередь, активировать патологический процесс способен целый каскад факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • механические травмы суставов;
  • аутоиммунные процессы;
  • инфекционные болезни, в частности ангина, герпес.

Болезнь способна развиваться задолго до наступления беременности и непосредственно в момент гестации.

Внимание: при беременности наиболее часто возникает не артрит, а артропатия, лечение которого осложняется полной отменой лекарственных препаратов или значительным снижением их дозировки ввиду особого положения женщины.

Непосредственно в гестационный период ревматоидный артрит развивается по таким причинам:

  • возросшая нагрузка, давление на суставы по причине значительного увеличения массы тела;
  • дисбаланс кальция и понижение уровня образования хондроидной ткани;
  • изменение привычной подвижности тазобедренных суставов ввиду изменения расположения крыльев костей таза, то есть их расхождения на последних неделях гестации.

Важно: заболевание может передаваться от матери ребенку, оно имеет наследственную этиологию.

Локализация болезни – зоны поражения

симптоматика артритаВ преобладающем большинстве ситуаций болезнь поражает мелкие суставы опорно-двигательной системы человека: пальцев на руках, коленей, локтей, голеностопа.

По мере распространения воспалительного процесса наблюдается поражение:

  • соединительнотканной оболочки суставов;
  • синовиальной оболочки;
  • костных эпифизов;
  • мягких суставных тканей.

Опираясь на область локализации артрита и его тяжесть, ревматолог назначает лечение при беременности или прописывает поддерживающий профилактический курс.

Симптоматика при беременности

Когда ревматоидный артрит не переходит в стадию ремиссии, при условии его развития до беременности или уже в период вынашивания, то проявляется следующая характерная симптоматика:

  • скованность суставов, особенно в утреннее время после пробуждения;
  • повышенная утомляемость, общее ощущение слабости во всем теле;
  • болевой синдром в районе суставов;
  • отечность ног или непосредственно отек области вблизи воспаленных суставов;
  • формирование контрактур;
  • покраснение и чувствительность кожных покровов.

ЭКОРекомендуем узнать интересные факты о проведении ЭКО.

Читайте: как и для чего проводится биопсия плаценты при беременности.

Кроме перечисленных проявлений артрита у женщин в положении нередко наблюдаются и минимальные симптомы ревмокардита:

  • систолические шумы;
  • отдышка;
  • учащение сердечного ритма;
  • снижение артериального давления.

Врачи-ревматологи рекомендуют отложить планирование и пройти комплексное лечение в случае выраженной клинической картины артрита. При диагностировании ревматоидного артрита в первой стадии активности прогноз может быть довольно благоприятным при условии, что беременность будет протекать под постоянным контролем и наблюдением квалифицированного специалиста.

Артрит при беременности: виды, симптомы, методы леченияАртрит при беременности: виды, симптомы, методы лечения

Причины

Предпосылками к появлению артрита у беременных, а также у других групп населения, служат следующие факторы:

  • Недостаток кальция, из-за его нехватки нарушаются обменные процессы, а также развивается воспаление в суставах.
  • Недостаток витамина Д, который не позволяет суставам нормально функционировать.
  • Лишний вес, провоцирующий сильную нагрузку на суставы.
  • Повышенная выработка релаксина ‒ этот гормон расширяет тазобедренные кости, расслабляя их связки.

Статистика

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 – 1,3%. Ежегодная заболеваемость за последнее десятилетие сохраняется на уровне – 0,02%.

Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины. Среди лиц моложе 35 лет распространенность заболевания составляет 0,38%, в возрасте 55 лет и старше – 1,4%. Высокая частота недуга выявлена у родственников больных первой степени родства (3,5%), особенно у лиц женского пола (5,1%). 

Краткие сведения о болезни

Ревматоидный артрит – системная патология соединительной ткани эрозивно-деструктивного характера с постепенной деформацией суставов. Затрагивает преимущественно маленькие суставные соединения кистей и пальцев рук. Иногда страдают большие сочленения коленного, тазобедренного, голеностопного суставов.

Причина заболевания точно неизвестна. Считается, что ведущую роль играет аутоиммунное нарушение в организме, при котором вырабатываются антитела против здоровых клеток.

Факторами риска выступают:

  • генетическая предрасположенность к иммунным расстройствам;
  • тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, гепатит, опоясывающий лишай);
  • неблагоприятные условия жизни (переохлаждение, стресс).
В последнее время ревматоидным артритом все чаще болеют молодые женщины репродуктивного возраста
Ревматоидный артрит — это хроническое системное воспаление, которое характеризуется постепенных разрушением суставов и развитием анкилозов

Артрит ревматоидного типа носит ювенильный характер, то есть проявляется обычно в юношеском или молодом возрасте. Из-за прогрессирующего течения часто приводит к хроническому артрозу, вызывает осложнения на сердце, сосуды, почки, со временем приводит к инвалидности.

Болезнь требует постоянного медицинского контроля. При подозрении на патологию необходимо обратиться на консультацию к ревматологу. Особенно важно посетить врача во время планирования беременности.

Что такое ревматоидный артрит?

Всем приходилось встречать людей с деформированными суставами кистей, с опухшими коленными суставами, а также людей, оказавшихся из-за болезни суставов в инвалидных колясках. Это и есть ревматоидный артрит, или полиартрит, которым больны 7% населения планеты, и большинство из них – женщины молодого возраста.

ревматоидный артрит

Заболевание хроническое, трудно поддающееся лечению, поражающее не только суставы, но и внутренние органы, и нередко приводящее к инвалидности.

Благодаря развитию медицины сегодня известна причина ревматоидного артрита, и, соответственно, появились новые и эффективные лечебные средства. Не секрет, что эти средства сразу находят применение за рубежом – в Европе, США, Израиле, и лишь спустя годы начинают внедряться  только лишь в крупных клиниках СНГ. Сегодня же вполне доступно лечение ревматоидного артрита за границей, и чем раньше оно будет начато, тем оно будет более эффективным.

Что это такое?

Симптомы различных типов артрита более или менее похожи. Признаками артрита являются боль в воспаленном участке, покраснение, жар над воспаленным суставом, скованность и затруднение движений. Возможно, придется столкнуться с другими неприятностями, такими, как быстрая утомляемость, потеря веса, опухание лимфатических узлов, лихорадка. В ряде случаев пациенты могут сталкиваться с трудностями при ходьбе и бытовом самообслуживании.

Хотя заболевание распространено среди взрослых, в некоторых случаях молодые люди также подвержены артриту. В одних только Соединённых Штатах артритом страдают более 42 миллионов человек, причём каждый шестой вследствие этой болезни стал инвалидом. Следует заметить, что среди причин инвалидности в этой стране артрит стоит на первом месте.

Различные противовоспалительные препараты используются для снижения воспаления и боли. Лучше всего при лечении сочетать медикаментозную терапию и лечебную гимнастику. Уменьшить боль, припухлость и воспаление может лечебный массаж. По статистике, артрит укорачивает жизнь примерно на 10 лет, но редко становится прямой причиной летального исхода. На сегодняшний день, к сожалению, нет препаратов, которые могли бы полностью излечить ревматоидный артрит.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: